2024年6月3日发(作者：)
中国健康教育
2921
年
5
月第
37
卷第
5
期
•
工作研究
•
广东省推进健康促进县
（
区
）
建设的实践与思考
Practice
and
rerections
of
healthy
ceuntics
and
districts
prrgrammc
in
Guangdong
Province
杨帆
，
池月云
，
王冰娜
，
王锡波
，
黄鹏展
，
吴孟雄
YANG
Fen
,
CHI
Yuv-ypn
,
WANGBing-na
,
WANGXi-ba
,
HUANG
Peng-zhen
,
WU
Meng-xiong
【
摘要
】
健康促进县
（
区
）
是健康中国的微观基础
，是加强健康促进与教育的有力抓手
，
是提升居民健康
素养水平的重要平台
。
如何推进实施
，
提升建设质量
，
是一个值得探讨的问题
。
本研究立足于广东省健康促进县
（
区
）
建设工作
，系统阐述全省阶段性建设的主要措施、
经验成效与建议
，
为后续推进建设高质量发展提供参考
和借鉴
。
【
关键词
】
健康促进县
（
区
）
；
场所健康促进
；
实践
；
思考
【
中图分类号
】
R68
【
文献标识码
】
A
【
文章编号
】
1042
-9982
（
2476
）
45
-0477
-05
DOI
：
14.
17178/j.
cnkb
issn.
1002
-9927.
2276.
45.
475
健康促进是增加人们对健康及其决定因素的控
制能力从而促进健康的过程
5]
,其以健康影响因素
的多样性和复杂性为切入点
，
倡导预防为主
，
已成
为当前许多国家应对健康问题的基本理念
9]
。
健康
促进县
（
区
）
建设是以健康促进理论为指导
，
在县
康促进县
（
区
）
建设项目办公室
（
简称
“
项目
办
”
）
，
统领组织管理
、
培训指导和技术评估
。项目
办制定实施方案和任务清单
，
明确到
296
、
2019
、
2020
年健康促进县
（
区
）
建设比例分别达到
14%
、
18%
、
20%
,
阶梯式推进工作
。
组织专家编写健康
（
区
）
范围内开展的健康促进行动
9]
,其依托县
促进场所
、
健康家庭等建设指南
，
编制指标体系解
读
、
档案整理要求等培训教材
，
编印市级技术评估
（
区
）
相对独立的社会管理体系和生活服务设施⑷
,
通过健康教育普及健康知识与技能
，
实现健康素养
手册等操作指引
，
推进标准化建设
。
1.2
抓实队伍建设
，
提升专业能力
项目办每年
的提升
；
通过健康共治明确政府
、
社区
、
机构
、
家
庭和个人应承担的健康责任
，
实现健康的共建共
享
。
2013
年以来
，
广东省在全国健康促进县
（
区
）
举办研讨会
、
培训班和经验交流活动
，
根据需求评
估结果
，
开展场所
、人群
、
疾病与危险因素的健康
教育等专题培训
，
提高县
（
区
）骨干专业素养
；
邀
建设试点项目的基础上
9
]
,
逐步在全省
21
个地市
178
个县（
区
）
（
含东莞
、
中山的镇街
）
铺开省级
健康促进县
（
区
）
建设
9
]
,
努力提升基层卫生健康
请各地分享优秀做法和创新亮点
，
征集并推广了
78
个健康促进优秀实践案例
，
进一步启发工作思路
。
分批组织县
（
区
）
骨干到山东
、
江苏
、
安徽等地考
治理水平
，
促进健康与经济社会的协调可持续发
展
9
]
。
本文将以广东省的实践为例
，
探讨健康促进
察学习
，
拓宽视野
，
提高其解决实际问题能力
。
1.3
抓牢健康细胞
，
构筑建设底网在全面铺开
县
（
区
）
建设的主要措施
、
经验成效和存在问题,
为后续提升建设质量出谋划策
。
1
策略与措施
健康促进县
（
区
）
建设之初
，
同步启动全省健康促
进示范单位创建活动
，
由项目办兼管指导
，
各市
、
县
（
区
）
、
镇
（
街
）
分级发动辖区内的村
（
居
）
、
医院
、
学校
、
机关
、
企业以及家庭户参与
，
将健康
促进理念渗入各行各业
、
融入百姓生活
。
每年对申
报创建单位开展联合督导和评估
，
对达标单位实行
广东省围绕健康促进
7
个行动领域
（
制定健康
的公共政策
、
营造支持性环境
、
强化社区行动
、
发
展个人技能
、
调整卫生服务方向
）
和
3
项基本策略
（
倡导
、
增能
、
协调
）
5
]
,
抓住
5
个关键
，
采取
5
项
措施
，
稳步推进建设
。
1.1
抓好顶层设计
，
规范工作流程
省级设立健
动态管理
，
每
3
年复审一次
，
有效夯实健康促进县
（
区
）
建设基础
。
1.2
抓紧优势资源
，
推动协同发展
项目办优先
【
基金项目
】
广东省医学科学技术研究基金项目
（
C2919979
）
【作者单位】
广东省卫生健康宣传教育中心
，
广东广州
510637
【作者简介
】
杨帆
（
686-
）
,
女
，
广东惠阳人
，
硕士
，
主管医师
，
主要从事健康教育与健康促进工作
。
【
通信作者
】
吴孟雄
，
男
，
中级工程师
，
研究方向
：
健康教育与健康促进
。
：
179131782@qq.
com
-477
Chi-eso
Jonrual
of
HealU
Education
,
May
2021
.
Vol.
59
.
No.
5
鼓励国家级
、
省级亿万农民健康促进行动示范区申
报创建健康促进县
（
区
）
，
在现有基础上提升工作
成效
。
积极协调省爱卫办
、
省疾控中心等部门
，
探
讨健康促进县
（
区
）
指标与爱国卫生城镇
、
慢性病
综合防控示范区等指标整合的路径
。
倡导各项目县
（
区
）
将建设工作与文明城市
、
爱国卫生
、
乡村振
兴
、
健康扶贫
、
“
党建
+
”
等深度融合
，
形成合力
提升效能
。
1.2
抓严监督考核
，
加强质量控制
项目办建立
了一月一问询
、
一季一汇报
、
半年一调研
、
一年一
评估的监督机制
，
主动掌握各县
（
区）
工作动态
。
207
年
，
国家将健康素养促进行动纳入基本公共卫
生服务项目
，
项目办及时进行政策动员
，
顺利将健
康促进县
（
区
）
建设纳入省级绩效考核内容
。
2019
年
，
进一步将考核分值占比从
7%
提升至
20%
,
综合评价组织实施
、
建设达标
、随机抽查县
（
区
）
现场评估情况等内容
，
以制度化考核推动质量
提升
。
2
经验与成效
5
年来，
广东省采取试点先行
、
分批推进的方
式
，
成功推动
95
个县（
区
）
开展健康促进县
（
区
）
建设
，
申报创建率达
53.39%
,
通过国家级
、
省级和市级技术评估的县
（
区
）
分别为
3
个
、
4
个
和
41
个
。
各项目县
（
区）
在完成
“
规定动作
”
的
基础上
，
结合实际创新
“
自选动作
”
，
取得以下
成效
。
2.1
政府重视程度显著增强
，
组织管理体系日趋
完善
聚焦顶层设计
，
建立了以规章政策为引领
、
以健教骨干为脊梁
、
以考核评估为抓手的推进模
式
。
各地重视程度不断加强
，
东莞市将其纳入镇街
党政领导绩效考核
，
茂名市将其纳入十大民生实事
落实
，
珠海、
佛山
、
江门等地市实现创建
70%
全
覆盖
。
各项目县
（
区
）
将创建写入政府工作报告
、
中长期发展规划等文件
，
向社会作出公开承诺
，
成
立
“
一把手
”
任组长的多部门协调机制
，
配套专项
经费
。
全省基本形成省
、
市
、
县
（
区
）
、
镇
（
街
）
村五级健康促进管理体系
，
逐步健全辐射社区
/
村
、
医院
、
学校、机关
、
企业的工作网络
，
建立完善覆
盖卫生健康行政部门
、
公共卫生机构
、
医疗卫生机
构的专业网络
。
各级健康教育专业人员培训覆盖率
达
70%
,
专业素养和业务能力均大幅提升
，
健康
促进县
（
区
）
建设逐渐走向规范化和专业化
。
2.2
健康理念融入公共政策
，
大健康新格局逐步
构建
聚焦政策宣讲
，
建立了以机关单位为重点
、
以公职人员为对象
、
以巡讲活动为平台的宣讲模
-478
-
式
。
省级举办
“
将健康融入所有政策
”
专题讲座近
百场
，
覆盖公职人员
20
000
余人
。
各项目县
（
区
）
举办同类专题培训百余场
，
解读健康影响评价实施
方法
，
累计培训
34
000
余人
。
巡讲促使政府层面提
高认识
，
各项目县
（
区
）
均顺利制定了公共政策健
康审查制度
，
并成立了健康专家委员会
。
江门市蓬
江区宣传部门将健康文化融入社会主义核心价值观
进行宣传
，
中山市西区将健康理念融入产业发展
、
道路交通等政策
，
清远市连山壮族瑶族自治县克服
财政困难出台每年一次免费体检方案
，
实现从无到
有的突破
。
各地行政部门积极配合制定健康政策
，
公共政策健康审查逐渐走向流程化和科学化
。
2.3
健康场所建设成果丰硕
，
项目融合发展增益
初显
聚焦环境打造
，
建立了以既有平台为载体
、
以互利共赢为追求
、
以示范单位为参照的创建模
式
。
各项目县
（
区
）
按照
“
554222
”
的达标要求
，
融合推进
6
类健康场所建设
，
将健康元素融入公园
和步道
。
深圳市龙华区结合
“
健苗行动
”
把健康促
进学校建设延伸至幼儿园
，
佛山市顺德区在国家卫
生镇和省卫生村创建全覆盖的基础上启动健康村
100
%
创建工程
，
东莞市寮步镇将健康家庭与家庭
医生签约服务有机结合
，
茂名市高州市推出
“
党建
+
村医通
”
打通健康促进医院社区服务最后一公
里
。
据不完全统计
，
截至目前全省建成健康社区
（
村
）
5863
个
、
健康促进医院
746
家
、
健康促进
学校
3988
家
、
健康促进机关
2359
家
、
健康促进企
业
799
家
、
健康家庭
4
616
044
户
，
省级无烟单位
7
424
家
。
现场评价显示
，
群众对健康场所建设的
知晓率和支持率均达
100%
,
参与率和满意度均达
99%
,
各类场所组织管理到位
，
环境氛围良好
，
健
康服务覆盖率高
，
健康细胞建设效益初显
。
2.4
健康促进活动亮点纷呈
，
健康素养水平稳步
提升
聚焦健康问题
，
建立了以居民需求为导向
、
以疾病预防为核心
、
以信息干预为策略的健教模
式
。
省级编印
《
中国公民健康素养
（
207
版
）
解
读
》
《
画说中国公民健康素养
》
等科普书籍
12-
2
万
本
，
发放海报
、
折页等传播材料
400
余万份
，
投放
《
漫画健康素养
》
公益广告
8000
余次
，
举办各类线
上知识竞赛覆盖数百万人次
。
各项目县
（
区
）
因地
制宜，
创新开展了一系列群众喜闻乐见的健康活
动
。
韶关市乐昌市将健康知识编进文艺节目送戏下
乡
，
清远市连山壮族瑶族自治县以少数民族传统节
日为切入点举办健康山歌会
，
梅州市梅县区录制客
家话科普情景剧寓教于乐
，
广州市番禺区与融媒体
中心联合创办
《
养出好人生
》
等多个健康品牌栏
目
。
通过赋能
，
全省居民健康素养水平从
2008
年
中国健康教育
2921
年
5
月第
37
卷第
5
期
的
7.13%
提升至
2015
年的
12.
25%
,
通过省级技术
评估的
6
个县
（
区
）
中
，
有
6
个县
（
区
）
居民健
康素养水平高于全省同期平均水平
20%
以上
。
2.2
社会动员策略持续优化
，
共建共享意识不断
增强
聚焦健康共治
，
建立了以全民参与为基础
、
以意见领袖为纽带
、
以共管共治为目标的动员模
式
。
省级主抓政府层面动员
，
促使各地意识到健康
促进县
（
区
）
建设的重要性
。
2012
年深圳市龙华
区以第
2
名的成绩通过国家评估
，
项目办迅速进行
典型报道
，
成功动员
21
个县
（
区
）在
2017
年争相
申报启动创建
。
各项目县
（
区
）
主抓社会团体和社
区组织动员
，
邀请专家名家发声倡导
“
每个人是自
己健康第一责任人
”
理念
，
成功发动社工机构
、
物
管中心等参与建设
。
珠海市香洲区翠香街道成立退
休职工服务队带头整治环境
，
举办健康家庭示范户
分享会带动邻里共创健康家庭
，
组织全民健身活动
促使居民自愿筹资建步道
。
各项目县
（
区
）
主流媒
体发挥社会监督作用
，
通过报道成果
、
曝光问题,
助推建设质量提升
。
3
思考与建议
广东省在推进建设过程中
，
逐步建立起健康促
进长效机制
，
探索实施了
“
将健康融入所有政策
”
策略
，
但在技术评估中也发现了一些问题
。
为推动
后续建设高质量发展
，
提出以下工作建议
。
3.1
重视经济欠发达地区
，
提高均等化水平
广
东省健康促进县
（
区）
地域分布差异显著
，
经济发
达的珠三角地区创建率为
66.35%
,
非珠三角地区
为
37.
12%
。
经济欠发达地区卫生服务资源稀缺
9
］
,
居民健康素养水平较低
［
3
-
3
］
,人群综合健康状况相
对较差
9
］
,
因病致贫
、
因病返贫等更为突出
，
更需
要通过健康促进县
（
区
）
建设统筹资源应对健康问
题
。
建议加大对经济欠发达地区的政策倾斜和扶持
力度
，
探索适宜创建模式
，
促进健康公平可及
9
6
］
。
3.2
开发工具
，
提高公共政策健康审查质量
现
场评估与既往研究
5
6-0
］
均发现
：
各地普遍存在政
策梳理报告质量不高
、
政策相关健康影响因素分析
不全面等问题
。
公共政策健康审查专业性极强
，
对
其理解不够透彻或专业技术能力不足等
，
都会影响
政策审查的质量
。
建议以
《
健康影响评价实施操作
手册
》
为蓝本
，
开发一套菜单式
、
模板化工具
，
简
化评价流程
，
降低实施难度
，
提高可操作性
。
3.3
拓宽需求评估范围
，
优化健康服务供给
评
估发现
，
部分县
（
区）
基线调查以健康素养监测为
主
，
结果较局限
，
建议结合疾病统计数据
、
医院诊
•
工作研究
•
疗记录等深挖健康问题
5
］
,
全面评估群众需求
，
提
升干预的精准度
。
部分健康场所提供的健康服务仅
以知识宣讲为主
，
形式较单一
，
健康危险因素评价
与行为干预等预防性健康服务覆盖率较低
，
建议加
强对体检结果等的分析利用
，
提高干预的前瞻性
。
3.4
加大动员力度
，
破解健康场所建设难点
健
康家庭
、
健康促进企业等场所大多存在推进难度
大
、
建设质量不高的问题
，
提示在行政部门干预力
度较小的领域
，
“
自上而下
”
的创建模式也许未能
充分激发创建主体的参与意愿
。
建议进一步挖掘利
益共同点
，
培育意见领袖
，
丰富社会动员手段
，
使
健康促进县
（
区
）
建设从
“
自上而下
”
的政府主
导型任务转变为
“
自下而上
”
的群众自发性行动
。
3.2
建立工作结果互认机制
，
增强协同效能
大
部分县
（
区
）
同时承担着卫生健康领域的多项创建
任务
，
难以集中力量把工作做细做实
。
事实上
，
不
同项目虽然侧重点以及实施路径不同
，
但都存在一
些交集
。
建议建立同质项目信息共享平台和结果互
认机制
，
减少重复申报
、
重复创建
、
重复评估导致
的资源浪费
，
在此基础上逐步整合不同项目的评估
标准
，
切实优化资源配置
，
真正实现融合发展
。
参考文献
9
］
傅华.健康教育学
［
M
］
.3
版北京:人民卫生出版社
,2916
：
15-215.
［
2
］
李长宁
，
卢永.健康促进视角下的我国新冠肺炎疫情应对
［5
］
.
中
国健康教育
6929,36
（
9
）
：
866
-869.
13
］
严丽萍
,
张硕
,
安芮莹
，
等.我国健康促进县区建设实践探索
［
J
］
.
中国健康教育
,2921,37（
1
）
：
85-88.
［
4
］
田向阳，
程玉兰.健康教育与健康促进基本理论与实践
［
M
］
.
北
京:人民卫生出版社
6919:5
-125.
［
3］
石琦,姜玉冰
3
将健康融入所有政策”
在健康促进县
（
区
）
建设
中的应用
［
J
］
.
中国健康教育
6
946,35
（
6
）
：
564
-56
&
［
3
］
广东卫生计生委办公室.关于开展广东省
“
健康促进示范单位
”
创建活动的通知
［
EB/OL
］
.
（
294
-
92
-
95
）
［
2929
-94
-
17
］
.
http
：
//2sjk•W.
gd.
gov.
3h/zwyy-bmwj/contevU
pos
/I
943729.
htul
5
］
李月
，
成前
，
长栓
•
卫生费投入规模
、
地区差异与居民健康一一基于
CLDS
调查数据的分析
［］
.
西北人口
,2929
,
1
（
1
）
：
143-115.
9
］
姚宏文
，
石琦
，
李英华•我国城乡居民健康素养现状及对策
［
］
•
人口研究
,4916,
4
6
（2
）
:
）
-97.
5
］
刘贵浩
，
秦祖国
，
蓝晓芳
，
等
•2912
年广东省居民健康素养现状
分析
［
］
•
中国健康教育
,4915,31
（
2
）
：
134
-137.
9
9
］
韩春蕾
，
郝世超
，
韩坤•我国居民健康公平性评价及区域差异分
析
［
］
•
中国卫生事业管理
6914,31
（
2
）
：
534
-563.
9
4
赵玉遂
，
徐水洋
，
孙均
，
等•浙江省公共政策健康影响评价工作
实践
】
］
•中国健康教育
,4929
,37
（
5
）
：
2
82
-
484.
9
2
］
李莹
，
刘学广,姚红霞
，
等•河南省推进健康促进县
（
区
）
建设工
作机制和模式的实践探讨
［
］
•
中国健康教育
,2912,34
（
2
）
：
731
-775
6
73
•
［
收稿日期
］
2929
-03
-21
［
本文编辑
］
徐明霞
-
479
更多推荐
建设,促进,素养,评估,创建,工作,广东省,项目
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