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2023年4月4日发(作者:杭州考试培训网)
缺氧的概念
氧终南望余雪视频 参与生物幽兰小说 氧化,是正常生命活动不可缺少的物质。成人在静息状态
下,每分钟耗氧量约250毫升;活动时,耗氧量增加。但人体内氧储量
极少,有赖于外界环境氧的供给和通过呼吸、血液、血液循环不断地
完成氧的摄取和运输,以保证细胞生物氧化的地需要。
当组织得不到充足的氧,或不能充分利用氧时,组织的代谢、机
能、甚至形态结构都可能发生异常变化,这一病理过程称为缺氧(hyp
oxia)。
缺氧是许多疾病所共有的一个基本病理过程。例如休克、呼吸功
能不全、心功能不全、贫血等,都可以引起缺氧。缺氧在军事医学中
也是个非常重要的课题,例如高原适应不全症主要是个缺氧的问题;
高空飞行、潜水作业、密闭舱或坑道内作业,如果处理不当或发生意
外,都可发生缺氧。所以研究缺氧发生和发展的规律以及缺氧所引起
的病理生理变化,对缺氧的防治,保障部队战斗力,具有重要的意义。
氧的获得和利用是个复杂的过程。组织的供氧量=动脉血氧含量
血流量;组织的耗氧量=(动脉血氧含量-静脉血氧含量)血流
量。故血氧是反映组织的供氧与耗氧的重要指标。
常用的血氧指标及其意义
氧分压(PO2)是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张
力(故又称氧张力)。在100毫升37℃的血液内、以物理状态溶解的氧,
每0.003毫升可产生0.133kPa(1mmHg故事大全童话故事文字 )的氧分压。正常人在静息状态,
呼吸海平面空气,以物理状态溶解在动脉血内的氧约0.3毫升%,动脉
血氧分压(PaO2)约13.3kPa(100mmHg);静脉血氧分压(PvO2)正常
约5.32kPa(40mmHg)。
PaO2主要取决于肺泡氧分压(PAO2)的高低、氧通过肺泡膜弥散
入血的量、肺泡通气量与肺血流量的比例。如果外界空气氧分压低或
肺泡通气减少,使肺泡氧分压降低,或弥散障碍、通气/血流比例失
调,使肺动-静脉血功能性或解剖性分流增加,都可使PaO2降低。
氧含量是指100毫升血液内所含的氧毫升数,包括实际与血红蛋
白结合的氧和溶解在血浆内的氧。正常动脉血氧含量约19.3毫升%,
混合静脉血氧含量约12毫升%。
血液氧含量主要取决于PaO2与血红蛋白的质和量。PaO2明显降低
或血红蛋白结合氧的能力降低,使血红蛋白饱和度降低,或单位容积
血液内血红蛋白量减少,都可使氧含量减少。
氧容量指氧分压为19.95kPa(150mmHg),二氧化碳分压为5.32k
Pa(40mmHg),湿度38℃,在体外100毫升血液内血红蛋白所结合的氧
量。正常血红蛋白在上述条件下,每克能结合氧1.34~1.36毫升。若
按每100毫升血液含量含血红蛋白15克计算,动脉血和静脉血氧容量约
20毫升%。
氧含量取决于单位容积血液内血红蛋白的量和血红蛋白结合氧的
能力。如果血红蛋白含量减少(贫血)或血红蛋结合氧的能力降低
(如高铁血红蛋白、碳氧血红蛋白),则氧容量减少,氧含量也随之
减少。如果单位容积血液内血红蛋白的量和性质正常,只是由于氧分
压降低使血红蛋白氧饱和度降低。此时氧含量减少,但氧容量是正常
的。
氧饱和度是指血红蛋白与氧结合达到饱和程度的百分数。1克血
红蛋白最多能与1.36毫升的氧结合,氧饱和度达到100%。氧饱和度可
以下列公式表示:
氧饱和度(%)=实际1克血红蛋白结合的氧(毫升)/1.36(毫
升)100
正常动脉血氧饱和度约95~97%,混合静脉血氧饱和度约75%。
氧饱和度高低主要取决于氧分压的高古诗江雪柳宗元 低,氧分压与氧饱和度之间
的关系,可用氧离曲线来表示(图3-1)。由于血红蛋白的生理特点,
氧离曲线呈S形,PO27.98kPa(60mmHg)以下,才会使氧饱和度明显降低,
氧含量明显减少,从而引起缺氧。
图3-1氧离曲线
中间曲线为标准状态下(38℃、PCO25.32kPa(40mmIIg)、pH7.4)
的氧离曲线,P50约3.59kPa(27mmHg)
动脉血氧分压和氧饱和度
混合静脉血氧分压和氧饱和度
kPa:千帕斯卡(Kilo-Pascal),1mmHg=0.133kPa
血红蛋白与氧亲和力高低,常用P50表示高级讽刺人虚伪的句子 。P50是指血液在38℃,p
H7.4,PCO25.32kPa(400Hg)的条件下,使氧饱和度达到50%时的氧分
压。正常成鱼我所欲也翻译朗读 人P50约为3.59kPa(27mmHg)。血液PCO2升高、pH降低、
湿度升高或红细胞内2,3-DPG含量缯加,都可使血红蛋白氧亲和力降
低,氧离曲线右移,P50增大(图3-1);反之,使血红蛋白与氧亲和
力升高,氧离曲线左移,P50变小。血红蛋白的结构与功能异常,不易
与氧结合或不易解离氧,对P50也有影响。
动静脉血氧差即动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的毫升,说
明组织对氧消耗量。由于各组织器官耗氧量不同,各器官动静脉血氧
差很不一样。正常动脉血与混合静脉血氧差约6~8毫升%。
动静脉血氧差变化取决于组织从单位容积血液内摄取氧的多少。P
aO2明显降低,动脉血与组织氧分压梯差变小;微循环动静脉吻合支开
放,使流经真毛血管的血量减少;红细胞变形能力降低或红细胞聚集,
使血液流变性发生改变;细胞受损,利用氧的能匣组词和拼音 力降低,都可使组织
细胞从血液中的摄取的减少,动静脉血氧减少变小。淤血,血流缓慢大而无当的意思 ,
虽然单位时间动脉血灌流减少,但由于血流缓慢和氧离曲线右移,组
织从单位容积血液内摄取的氧增多,动静脉血氧差加大。各型缺氧时
动静脉血氧差的变化,要对具体情况作具体的分析。
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