石蜈蚣的英文翻译英语怎么说-情侣 网名
2023年4月4日发(作者:broaden)
生堡亟随匿堂苤盍2Ql至8旦箜塑鲞箍8期£biⅡ』£堡!丛趔,△H牡丛2Q!鱼,yQ!:5Q,盟!.
1989m2014年北京市先天性甲状腺功能
减低症发病特征及影响因素分析
杨海河裘蕾赵金琦杨楠宫丽霏孔元原
【摘要】目的调查1989--2014年北京市先天性甲状腺功能减低症(CH)发病特征及影响因
素。方法在北京市新生儿疾病筛查中心信息库中调取1989--2014年新生儿筛查及CH诊治信息。
均选用促甲状腺激素(TSH)为筛查参数,先后应用放射免疫分析法(RIA,1989--1995年)、ELISA
(1996--2003年)及时间分辨荧光免疫法(DEFIA,2004--2014年)进行筛查检测,不同方法筛查切值
参考同时期国际标准清明节古诗5字4行 (1989--1995年:20mlU/L,1996--2014年:10mIU/L)设定;根据原卫生部2010年
颁布的《苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症诊治技术规范》进行CH诊断。同期活产信息来源于
北京市产科质量报表。进行不同筛查方法CH发病率比较,以及不同年份CH发病率趋势分析。为排
除筛查方法的影响,选取2004--2014年数据进行影响CH发病的相关因素分析。结果北京市
1989--2014年CH总体发病率为36.7/10万,其中永久性CH(PCH)与暂时性CH(TCH)发病率分别为
16.4/10万和15.9/10万;CH年度发病率由1989年的11.2/10万上升至2014年的51.0/10万(x2=119.02,
P<O.001),其中PCH由5.6/10万升至16.0/10万(Z2=34.38,P<0.001),TCH由5.6/10万升至13.0/10万
(Z
2=26.93,P<0.001),均呈上升趋势;PCH中,甲状腺发育或位置异常占70.44%(255/362),功能缺陷
占29.56%(107/362)。2004--2014年,女性CH发病率(51.7110万)高于男性(37.0/10万),过期产者
(334.5/10万)和早产者(77.8/10万)CH发病率高于足月产者(41.4/10万),低出生体重者CH发病率
(87.7/10万)高于正常体重者(42.4/10万)和巨大儿者(42.6/10万),P值均<0.001。结论1989--2014年
北京市CH发病率和PCH、TCH发病率均呈升高趋势;女性、过期产、早产及低出生体重是影DI句:IL京市
CH发病的重要因素。
【关键词】先天性甲状腺功能减退症;新生儿筛查;发病率;影响因素
Epidemiologic
characteristicsandriskfactors
for
congenitalhypothyroidism
from1989
to
2014in
Beijing№增Haihe,QiuLei,ZhaoJinqi,№昭Nan,GD昭Lifei,硒几gYuanyuan.BeijingObstetrics
and
GynecologyHospital,AffiliateofCapitalUnivemityof
Medical
Sciences;Be莎ngNeonatal
Screening
Center,Beiiinglo0026.China
Correspondingauthor:KongYuanyuan,Email:kongyuanyuanl971@163.con
【Abstract】ObjectiveTo
investigate
the
epidemiologie
characteristicsand
riskfactorsfor
congenitalhypothyroidism
fCH)inBeijingbetweenthe
years
1989a咏柳古诗拼音注音版 nd2014.MethodsInformationon
neonatal
screening,anddiagnoses
andtreatmentofCHfrom1989to2014wereobtainedfromthedatabase
oftheBeijingNeonatal
Screening
Center.The
screeningparameter
was
thyroid-stimulating
hormone
fthyrotropin;TSH)。whichwasmeasured
byradioimmunoassay(RIAlfrom1989to1995,enzyme.1inked
immunosorbent
assayfELISAl
from1996to2003。and
time.resolvedfluorescenceimmunoassay(DELFIA。)
from2004to
2014.Thecutoffvalueofeach
screening
methodwassetastheinternationalstandardforthe
correspondingyears
f20mIU,IJfrom1989to1995and10mIU/Lfrom1996to2014).CHwasdiagnosed
using“The
Technical
Specification
of
Diagnosis
andTreatmentofPhenvlketonuriaand
Congenital
Hypothyroidism”.published
in2010
by
the
Ministry
ofHealthofthe
People’SRepublic
ofChina.Dataon
livebirthinfantswereobtainedfromBeijingobstetric
qualityreports.The
incidenceof
CH
using
difierent
screeninK
methodswascompared,and
trendsinannualincidencewereanalyzed.To
excludetheinfluence
of
different
screening
methods.datafromthe
years
2004to2014wereusedtoidentifytheriskfactorsforCH.
ResultsBetween1989and2014.theincidence
ofCHin
Beijingwas36.7
per
100000
individuals.with
DOI:10.37601cma.j.issn.0253—9624.2016.08.Oll
作者单位:100026北京,首都医科大学附属北京妇产医院北京市新生儿疾病筛查中心
通信作者:孔元原,Email:kongyuanyuanl971@163.com
.论著
万方数据
主堡亟随匡堂塞盍2Q!鱼生8自筮Q鲞笠8期£丛!曹雪芹的诗词全集 』£堡!丛鲴:△女牲韭2Q!,yQ!:5Q,盟Q:8
permanent
CH(PCH)andtransient
CH仃CH)having
incidencesof16.4
per
100000and15.9
per
100
ooo,
respectively.The
annualincidenceofCHincreasedfrom11.2
per
100000in1989to51.0
per
100000in
2014(z2=119.02,P<0.001),withPCH
increasing
from
5.6to
16.0
per
100000(z2=34.38,P<0.001)and
TCH
increasing
from5,6to13.0
per
100000(X2=26.93,P<0.001).AmongthePCHcases,70.44%(255/
3621werethyroiddysgenesisorectopicglands.while
theother29.56%f107/362)were
dyshormonogenesis.
Between2004and
2014,the
incidenceofCHinfemales(51.7/100000)washigher
thaninmales(37.0/
100000),anditwas
higher
inpost.term(334.5/100
000)and
preterm
biahs(77.8/100000)thanthatinterm
birthsf41。彤1000001.Itwas
also
higher
in
thelowbirthweight(87.7/100000)than
theIlornlal(42.钏100ooo)
and
high
birth
weight
f42.6/1000001
populations.Conclusions
Between1989and2014。therewasa
tendency
towardsanincreaseinthe
overall
incidenceofCH.andtheineidenceofbothPCHandTCHin
Beijing.Femalesex,pre扫一扫翻译 termbirth,older
gestational
age,low
birth
weight,andpretermbirthwere
risk
factors
affecting
theincidenceofCHinBeiiing.
【Key
words】Congenitalhypothyroidism;Neonatal
screening;Incidence;Risk
factor
先天性甲状腺功能减低症(congenital
hypothyroidism,CH)是较常见的先天性内分泌疾
病,包括甲状腺组织先天发育及位置异常或功能缺
陷,临床上根据甲状腺功能低下持续时间将CH分
为永久性CH(permanentcongenitalhypothyroidism,
PCH)和暂时性CH(transientcongenital
hypothyroidism,TCH)两种类型。CH病因包括遗传
和多种环境因素,发病有地域和人种差异,传统报
道其发病率为25.0/10万~33.3/10万Ill。近年来,多
个国家CH发病率呈明显上升趋势,但有关PCH和
TCH发病情况及其影响因素的研究结论并不一
致[2-61。新生儿疾病筛查程序是目前诊断CH的标准
方法,北京市自1989年开始新生儿CH筛查。本研
究旨在通过分析北京市1989--2014年CH筛查、诊
治信息,了解北京市CH发病特征及影响因素特点,
为探索北京市CH发病原因,确定进一步研究方向
及制定相应干预措施提供依据。
资料与方法
一、资料
在北京市新生儿疾病筛查中心信息库中调取
1989--2014年新生儿筛查(筛查人数及筛查率)及
CH诊治(确诊人数及临床分型)信息;同期活产信
息来源于北京市产科质量报表,由北京妇幼保健院
群体信息科提供。本研究经首都医科大学附属北
京妇产医院医学伦理委员会审查批准。
二、方法
I.筛查方法:以标准的新生儿足跟血干血滤纸
片(依据新生儿疾病筛查采血技术规范制备)为检
测标本,选用促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)为筛
查参数,应用放射免疫分析法(radioimmunoassay,
RIA;1989--1995年)、ELISA(1996—2003年)及时
间分辨荧光免疫法(timeresolvedfluorescence
immunoass,DEFIA;2004--2014年)进行筛查检测,
不同方法筛查切值依据同时期国际标准(1989—
1995年:20mlU/L,1996--2014年:10mlU/L)设
定,筛查结果≥切值为筛查阳性,召回进行甲状腺
功能检查。
2.CH诊断及临床分型标准:根据原卫生部
2010年颁布的《苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能
减低症诊治技术规范》盯,,甲状腺功能检查显示为
高TSH伴低游离甲状腺素(free
thyroxine,FT4)诊
断为CH;已确诊的CH,根据甲状腺影像学检查
及病情自然转归情况在2~3岁时确定临床分型口,:
(1)PCH:甲状腺影像检查异常(无、发育不良或
异位)或甲状腺影像检查正常但不能停用甲状腺
激素;(2)TCH:甲状腺影像检查正常或基本正常,
且停用甲状腺激素后甲状腺功能能够维持正常;
(3)未明确分型:甲状腺影像正常但未达试停药年
龄或失访。
3.新生儿出生情况分组标准:(1)胎龄及出生
体重:早产:<37周,足月产:37~<42周:过期产>142
周;低出生体重:<2500g,正常出生体重:
2500~<4000g,巨大儿≥4000g;(2)出生季节(按
季节气温特点划分):4—9月份为气温高,1卜次
年3月份为气温低。
三、统计学分析
采用Excel
2007对新生儿出生及筛查信息进
行双录入,采用EpiData
3.1对CH诊治信息进行双
录入,核对无误后导人SPSS16.0进行数据分析。
采用z2检验进行不同筛查方法CH发病率比较;采
用z2趋势检验进行不同年份CH发病率趋势分析。
为排除筛查方法的影响有过之而无不及的意思 ,选取2004--2014年数据,
采用)c2检验进行影响CH发病的相关因素分析。以
P<0.05为差异有统计学意义。
万方数据
・730・
结
果
生堡塑随医堂苤盍2Q!垒生8月箜5Q鲞墓8期£丛!』£望!丛鲴,△Ⅱ牡坠2Q!鱼,yQ!:5Q,盟!:8
一、CH筛查及发病情况
1989--2014年共筛查2816445名新生儿,确
诊CH1033例,发病率为36.7/10万。全部1033例
CH中,PCH463例,TCH448例,发病率分别为
16.4/10万和15.9/10万,PCH:TCH=I:0.97;另有
122例CH未明确临床分型。CH发病率由1989年
的11.2/10万升至2014年的51.0/10万(z2=119.02,
P<O.001),其中PCH由5.6/10万升至16.0/10万
(z2=34.38,P<O.001),TCH由5.6/10万升至13.o/10万
(Z2=26.93,P<O.001),均呈上升趋势。3种筛查方
法CH发病率差异有统计学意义(x2=93.41,P<
0.001)。1989--1995年,CH发病率呈升高趋势(f趋势=
4.57,P=O.032);1996--2003年,CH发病率无上升
趋势(Z2e势=3.70,P=0.054);2004--2014年CH发病
率呈升高趋势(Z2a势=19.47,P<O.001)。详见表1。
二、甲状腺影像学特点
1033例CH中,708例行甲状腺影像学检查,其
中99rI’。扫描96例,甲状腺B超612例。结果显示:362例
PCH中甲状腺发育不良或位置异常255例(缺如及异
位113例、发育不良142例),占70.44%,正常或基本
正常107例(正常86例,肿大21例),占29.56%;
326例TCH中甲状腺影像正常307例,肿大19例;另
表11989--2014年北京市新生JLCH筛查及确诊情况
注:CH:先天性甲状腺功能减低症;PCH:永久性CH;TCH:暂时性CH。筛查方法:选用促甲状腺激素为筛查参数,应用放射免疫分析法
(1989--1995年1、ELISA(1996--2003年)及时间分辨荧光免疫法(2004--2014年)进行筛查检测,不同方法筛查切值依据同时期国际标准
(1989--1995年:20mIU/L,1996---2014年:10mIU/L)设定,筛查结果≥切值为筛查阳性
万方数据
生堡亟随医堂象盍2Q!壹生8旦筮5Q鲞筮8期些inj£堡!丛园,△丛牲鞋2Q!亟yQ!:5Q,盟!:S
有20例(18例正常,2例肿大)尚未明确分型。
三、影响CH发病相关因素分析
2004--2014年,女性CH发病率(51.7/10万)高
于男性(37.0/10万),过期产者(334.5/10万)和早产
者(77.8/10万)CH发病率高于足月产者(41.4/10万),
低体重者CH发病率(87.7/10万)高于正常体重者
(42.4/10万)和巨大儿者(42.6/10万),P值均<
0.001。女性、低出生体重及过期产者PCH发病率
较高;早产、低出生体重及过期产者TCH发病率较
高;不同季节CH发病率差异无统计学意义(表2、3)。
讨论
尽管CH发病呈全球性上升趋势,但由于TCH
诊断标准不一%6’8,,加之多数研究缺乏纵向病情监
测数据n也乳10,,有关不同类型CH发病情况的报道较
少,结论也不一致。CH按病情转归分为PCH和
TCH,前者以持续存在的甲状腺功能缺陷和终生需
用甲状腺激素治疗为特征,后者甲状腺功能缺陷状
态持续一段时间后可恢复正常,二者病因、发病机
制不尽相同,了解其发病情况是研究CH的基础。
尽管标准尚未统一,目前认为甲状腺影像检查结合
病情转归监测是确诊TCH的最佳方法旺I,本次研究
以此确定CH的临床分型。结果显示:①1989—
2014年北京市CH发病率呈明显上升趋势,PCH及
TCH均有升高;@TCX4发病高于文献报道水平体1,与
表22004--2014年北京市影响先天性甲状腺功能减低
症发病的单因素分析
注:8为不同胎龄3组比较,“‘分别为足月产与早产及过期产比
较,6为不同出生体重3组比较,‘‘分别为正常出生体重与低出生体
重及巨大儿比较
PCH相近;③PCH中功能缺陷型占比29.56%,高于
文献报道的10%一20%t6川;④在排除筛查方法影响
后,CH发病率仍显著上升,提示方法学因素不是北
京市CH发病率上升的主要原因。
CH病因包括遗传和环境因素,功能缺陷主要
由基因异常所致,发育或位置异常则更多与环境因
素有关u”。新生儿出生因素中,女性、早产、过期
产、低出生体重、巨大儿、低气温及使用含碘消毒剂
表3
2004--2014年北京市影响不同临床类型CH发病的单因素分析
注:CH:先天性甲状腺功能减低症;PCH:永久性CH;TCH:暂时性CH。。为不同胎龄3组比较,“‘分别为足月产与早产及过期产比较;“为
不同出生体重3组比较,‘‘分别为正常出生体重与低体重及巨大Jkl七较
万方数据
・732・主堡亟随匡堂苤志2Q!生8月筮5Q鲞筮S期£丛!』£!型丛鲤:△H牲煎2Q!鱼,yQ!!』Q,丛Q.S
等是CH发生的危险因素【8’121。本研究中,PCH与女
性、低体重及过期产相关,而TCH则与低体重、过
期产及早产相关,与陛别无关。上述因素致病机制
未完全明确,早产、低体重可能因甲状腺功能不成
熟、碘储备不足或伴甲状腺发育缺陷而致病,寒冷
增加病毒感染及不良环境因素暴露机会””,含碘消
毒剂升高新生儿碘负荷,均可促发CH,过期产及巨
大儿致病机制不明,需进一步研究探讨。本研究结
果提示,相较于早产,低出生体重可能更易伴发甲
状腺发育异常而发生PCH,而不伴低体重的早产则
更多因甲状腺功能不成熟或碘储备不足而发生
TCH。本研究未发现巨大儿及出生季节与CH发病
有关,前者可能与气温地域特点或季节分组有关,
后者可能缘于体重分度不同或人种差异。
志谢北京妇幼保健院群体信息管理科提供相关新生儿出生情况
信息,北京妇幼保健院贾朝霞医生协助部分数据的统计学处理
【2】2
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f收稿日期:2016—03—21)
(本文编辑:吕相征)
《中华预防医学杂志》第十届编辑委员会通讯编委名单
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