下面是小编给大家带来的写读后感的方法和步骤,本文共14篇,以供大家参考,我们一起来看看吧!
篇1:体格检查步骤和方法
一)一般检查(小项目)
1、血压(间接测量法)(6分)
(1)检查血压计(1分);
关健:先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确(1分);
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确(1分);
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5)测量过程流畅,读数正确(2分);
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼(眼球运动、对光反射)(6分)
(1)眼球运动检查方法正确(2分);
检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分);①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。
②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩
小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反(1分)。
(3)眼球震颤检查方法正确(2分)。
嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结(6分)
(1)颈部淋巴结检查(2分)
检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三z颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查(1分)
检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查(1分)
被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4)腹股沟淋巴结检查(1分)
被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。
(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)(1分)
能讲出四项的,可得1分;仅讲出2项者,得0.5分。
4、颈部(甲状腺触诊、气管触诊)(6分)
(1)甲状腺触诊手法正确(3分);
①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块(1分)。
②甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧。
③后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
在②③检查方法中可以任选一种,*作正确者得2分,如:在检查过程中,如果没有令被检查作吞咽动作的,应扣1分。
(2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等(1分)
(3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移(2分)。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置,检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
5、外周血管检查(6分)
(1)脉搏:测试脉率、脉律方法正确(2分);
检查者以示指、中指,环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处,数其每分钟搏动次数和感知其律。
(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确(2分);
①毛细血管搏动征:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜,可使局部发白,发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征(1分)。
②水冲脉:检查方法是握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏(1分)。
(3)射枪音检查,*作正确(2分)。
枪击音:在外周较大动脉表面(常选择股动脉),轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
(二)胸(肺)、心、腹、神经(大项目)(任选二题共14分)
胸部
6、胸部视诊(7分)
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)(3分);
能指出上述全部内容的得3分,指出8项者得2分,少于4项者得0.5分。
(2)在视诊胸廓形状等内容方面,能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(2分);
能提到4~5项者满分。2项者得1分,少于于3~4项者1分。
(3)视诊呼吸运动的主要内容时,能提到呼吸频率、呼吸节律者(2分)。
能讲出呼吸频率1分,讲出呼吸节律1分。
7、胸(肺)部触诊(7分)
(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(3分);①前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(2分)。
(或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。)
③嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
(2)语音震颤触诊方法正确(2分);
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(1分)。
②自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的'异同、增强或减弱(1分)。
3)能正确演示胸膜摩擦感*作方法(2分)。
*作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部,当被检查者吸气和呼气时均可触及(2分)。
8、胸(肺)部叩诊(7分)
(1)间接叩诊:手指动作、方法、顺序正确(3分)
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节(1分)。
②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化(1分)。
(2)直接叩诊手指方法正确(1分);
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
(3)叩肺下界移动度(3分)。
①患者在平静呼吸时,检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置,然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时,沿该线继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点(1分)。
②当患者恢复平静呼吸时,再嘱作深呼气并屏住呼吸,然后由上向下叩诊,直至清音变为浊音,即为肩胛线上肺下界的最高点(1分)。
③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的(1分)。
9.胸部(肺)听诊(7分)
(1)听诊方法、顺序正确(3分);
听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、左右对称部位进行对比。
(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称(4分)
正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。
心脏
10、心脏视诊(7分)
(1)心脏视诊方法正确(3分);
①被检查者仰卧位,暴露胸,检查者在其右侧(1分)。②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高,观察心前区有无隆起及异常搏动(1分)。
③然后,视线逐步高于胸廓,全面观察心前区(1分)。
(2)观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容,并能指出其部位(4分);
①能指出心尖搏动并能描述其部位正确(2分)。
②能提到还可观察心前区隆起与凹陷(1分)。
③能提到可观察心前区异常搏动(1分)。
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11、心脏触诊(7分)
1)触诊手第一文库网法正确(3分);
①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊(1分)。②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢,以其指腹进行触诊(1分)。
③触诊时手掌按压力度适当(1分)。
(2)在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动,并能表达搏动所在体表位置(2分);
(3)触诊震颤、心包摩擦感(2分);
①震颤:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感(1分)。
②心包摩擦感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸(1分)。)
12、心脏间接叩诊(7分)
(1)叩诊手法、姿势正确(2分);
以左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时,板指与肋间垂直,当被检查者平卧时,板指与肋间平行。
(2)心脏叩诊顺序正确(2分);
①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间(1分)。
②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间(1分)。
(3)叩出正常心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界(3分)。
叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,由外
向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界:
右界(cm)肋间左界(cm)
2-3Ⅱ2-3
2-3Ⅲ3.5-4.5
3-4Ⅳ5-6
Ⅴ7-9
(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)
评分办法:
①方法和结果正确正确(3分)。
②方法和结果基本正确(2分)。
③方法和结果基本正确,画出心浊音界不正确(1分)。
13、心脏听诊(7分)
(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区(3分);
(2)听诊顺序正确(2分);
从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。
(3)能表达心脏听诊主要内容(2分)。
心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。
腹部
14、腹部视诊(7分)
(1)腹部的体表标志:肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘,髂前上棘、腹股沟、脐)及分区(4区法、9区法)表述正确并能在腹部指示(2分);
①能讲出6个体表标志的1分,讲出3~5个得0.5分。
②能表述4区法、9区法两种划分法的得1分,只会一种分区法得0.5分。
(2)视诊方法正确(3分);
①被检查者平仰卧,充分暴露全腹,双腿屈曲,嘱被检查者放松腹肌,检查者在其右侧(1分)。
②检查者视线与被检查者腹平面同水平,自侧媲邢叻较蚬鄄欤?分)。
③再提高视线自上而下视诊全腹(1分)。)
(3)能表述视诊主要内容(2分)。
①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉(1分),
②呼吸运动、胃肠型和蠕动波(1分)。)
15、腹部触诊(7分)
(1)浅部触诊手法、顺序正确(3分);
①检查者立于被检查者的右侧,前臂应在腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊。(1分)。
②从左下腹开始,逆时针方向进行触诊,触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁(1分)。
③检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动(1分)。
(2)在下列项目触诊中,*作方法正确(4分)。
①腹部异常包块触诊:触及异常包块时应注意:位置、大小、形态、质地、压痛、移动度(1分)。
②液波震颤:患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢稍屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。(1分)。
③压痛及反跳痛:检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重(2分)。
16、肝脾触诊(7分)
(1)肝脏触诊(4分);
①单手触诊:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧,估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止(2分)。
②双手触诊:检查者右手位置同单手触诊法,而左手托住被检查者右腰部,拇指张开置于肋部,触诊时左手向上托推(2分)。
(2)脾脏触诊(3分);
①检查者左手绕过腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋处,试将其脾从后向前托起,右手掌平放于上腹部,与肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘(1分)。
②当平卧位触诊不到脾脏时,嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此时用双手触诊法(1分)。
③临床上,常将脾肿大分为轻、中、高三度:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm,为轻度肿大;超过2cm至脐平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。能描述以上脾肿大者(1分)。
17、腹部叩诊(7分)
(1)叩诊手法、动作、力量、正确(1分);
间接叩诊、直接叩诊均可,一般常用简接叩诊。
(2)移动性浊音叩诊方法正确(2分)
让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
(3)膀胱叩诊方法正确(1分);
叩诊在耻骨联合上方进行,当膀胱充盈时,自脐向下叩,
当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界,排尿后可转为鼓音。
(4)脊肋角叩击痛检查方法正确(1分);
检查时,被检查者采取坐位或侧卧位,检查者用左手掌平放在患者脊肋角处,右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。
(5)肝浊音界上界叩诊方法正确(1分)。
沿右锁骨中线,由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。
(6)胆囊区叩击法正确(1分)
被检者平卧,检查者立于其右侧,左手掌平放于胆囊区,紧贴皮肤,右手握空心拳,以其尺侧叩击左手背部(力量适中),观察有否疼痛感。
18、腹部听诊(7分)
(1)听诊*作方法正确并能指出主要听诊部位(3分);
①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区(1分)。②顺序正确:左至右,下至上(1分)。
③能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(1分)。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失(2分);①能描述正常肠鸣音:每分钟4-5次(1分)。
②能描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(0.5分)。
③能描述肠鸣音消失标准:3-5分钟听不到肠鸣音(0.5分)。
(3)能听腹部血管杂音(动脉性和静脉性),(2分)。①动脉性杂音听诊部位正确:常在腹中部或腹部一侧(1分)。
②静脉性杂音听诊部位正确:常在脐周或上腹部(1分)。神经
19、深、浅反射(7分)
深反射:
(1)跟腱(踝反射)(1.5分)
被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。
(2)肱二头肌反射(1.5分)
被检查者前臂屈曲90度,检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲,可使肱二头肌收缩,引出屈肘动作。
(3)膝反射(2分)
坐位检查时,被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时,被检查者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度),右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引出小腿伸展。
浅反射:
腹壁反射(2分)
被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。
20、脑膜剌激征(7分)
(1)颈强直测试*作正确(3分);
被检查者仰卧,颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。
(2)Kernig征测试*作正确(2分);
被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿抬高至伸膝,正常人膝关节可伸达135度以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性。
(3)Brudzinski征测试*作正确(2分)。
被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被
检查者胸前,左手托起其枕部,作头部前屈动作时,观察双膝关节是否会有屈曲状。
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21、锥体束病理反射(7分)
(1)Babinski征(2分)
用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。
(2)Oppenheim征(2分)
检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同Babinski征。
(3)Gordon征(2分)
检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部,阳性表现同Babinski征。
(4)ChaddocK征(1分)
用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处,阳性表现同Babinski征。
~二、基本*作技能测试项目19项:
(一)小项目(每项8分)
1、手术区消毒(举例:胃手术在医学模拟人上*作)(8分)
(1)消毒区域(范围)选择正确(2分);
上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。
(2)持消毒器械方法正确(2分);
右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确(4分)。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
2、清洁伤口换药(在医学模拟人上以脾切除术后为例进行*作)(8分)
(1)取、开换药包正确(2分);
(2)伤口处理正确(1分);
(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(2分);
(4)整个换药过程*作流畅正确(2分)。
3、戴无菌手套(8分)
(1)开包正确(1分);
防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确(2分);
从手套包内取出手套,捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确(2分);
右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确(2分);
左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确(1分)。
双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。
4、穿、脱隔离衣(8分)
(1)取衣正确(指挂在架上的隔离衣)(1分);
手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。
(2)开衣、穿衣正确(1分);
将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。依法穿好右袖,两手上举将衣袖尽量上举。
(3)结领扣、腰带顺序及方法正确(1分);
两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。
(4)脱衣*作正确(1分);
解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,尽量暴露双手前臂;双手消毒后,解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手,用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。
(5)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使用)(1分)。两手于袖内将解开的腰带尽量后甩,然后双手退出,手持衣领,将清洁面反叠向外,整理后,挂放在规定地方。
5、穿、脱手术衣(8分)
(1)取衣正确(2分);
手提衣领两端,抖开全衣。
(2)抖开双手穿入正确(2分);
抖开衣后双手同时伸入袖筒。
(3)结腰带正确(1分);
提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。
(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确(3分)。应先脱衣,再脱手套。
6、吸氧术(面罩吸氧法,在医学模拟人上*作)(8分)
(1)先检查吸氧器具(1分);
(2)面罩安装是否与患者面部吻合(2分);
(3)开启氧气阀及流量表,调整流量*作正确(1分);
(4)氧气流量调节适当(1分);
(5)术毕,氧气阀及流量表关闭*作正确(1分);
(6)整个*作流畅、正确(2分)。
7、电动吸引器吸痰术(在医学模拟人上*作)(8分)
(1)装置吸痰器*作正确(2分);
接上电源,打开开关,检查吸引器性能是否良好,吸引管道是否畅通。
(2)模拟人体位正确(2分);
半卧或平卧,头转向一侧,昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。
(3)吸痰过程*作正确(4分);
①吸痰管从鼻孔插入(或由口颊部插入)至咽部,当吸气时顺势插入气管,插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰,动作轻柔(2分);
②一次吸痰持续时间<15秒,插入时捏紧吸管,向上提拉吸痰时放松吸管,并将吸管左右旋转,如此反复直到吸净,*作流畅(2分)。
8、插胃管(在医学模拟人上*作)(8分)
(1)能叙述使用胃管指征(2分);
①胃、口腔、喉手术前准备(0.5分)。
②中毒洗胃、胃液检查(0.5分)。
③插胃管营养疗法(0.5分)。
④胃扩张、幽门梗塞者(0.5分)。
(2)放置胃管时模拟人体位正确(2分);
模拟人半卧位或平卧位。
(3)放置胃管时*作流畅、正确(4分);
①清洁鼻孔、润滑导管,由一侧鼻孔缓缓插入,胃管达咽喉部时,嘱病人作吞咽动作逐步插入(2分)。
②当胃管插入45~55cm时,应检查胃管是否插入胃内,检查方法如下:试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊(1分);或将胃管末端置于盛水碗内,观察有无气泡逸出。(1分)。
(二)大项目(每项12分)
10、胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上*作)(12分)
(1)患者体位正确(2分);
模拟人取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位,患侧前臂上举双手抱于枕部。
(2)穿刺点选择正确(2分);
穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位,一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间;有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。
(3)消毒、铺巾、局麻、无菌*作正确(2分);
常规消毒皮肤,消毒直经约15cm,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
(4)穿刺*作正确(5分);
①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处,再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入,当针锋抵抗感突然消失时,转动三通活栓使其与胸腔相通,进行抽液,首次抽液不超过600ml以后每次不超过1000ml(2分)。
②助手用止血钳协助固定穿刺针,以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后,转动三通活栓使其与外界相通,排出液体(1分)。
③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时,应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住,穿刺进入胸膜腔后再接上注射器,松开钳子,抽液(1分)。
④抽液结束时,穿刺口消毒,局部用消毒纱布覆盖、固定(1分)。
(5)术后处理及正确(1分)。
术后严密观察,当可能发生胸部压迫、气胸,或昏厥等症状须立即诊治。
11、腹腔穿刺术(在医学模拟人上*作)(12分)
(1)术前嘱排尿、模拟人体位正确(1分);
术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在靠背椅上,衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。
(2)穿刺点选择正确(2分);
选择适宜的穿刺点:(任选1个,位置正确可得2分)
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;
②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合;
③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺;
④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超引导下定位穿刺。
(3)消毒、局麻*作正确(3分);
常规消毒、戴无菌手套,铺消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。
①*作流畅正确(3分)。
②*作流畅基本正确(2分)。
③*作错误(0分)。
(4)穿刺*作正确(6分)。
①考生左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处刺入皮肤后,以45度斜剌入腹肌,再垂直剌入腹腔(2分)。
②也可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行诊断性穿刺。大量放液时,可选用8号或9号针头,并于针座接一橡皮管,助手用消毒血管钳固定针头,并夹持胶管,以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中记量并送检。肝硬化腹水病人一次放液不超过3000ml(2分)。
③穿刺结束后,消毒针孔部位,并按住针孔3分钟,以防止渗漏,加蝶形胶布固定,纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎(2分)。
12、腰椎穿刺术(在医学模拟人上*作)(12分)
(1)患者体位、姿势正确(2分);
模拟人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈
曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部,另手挽双下肢月国窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。
(2)穿刺*作正确(10分);
①穿刺点选择正确(2分):以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,此处,相当于第3~4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行
②常规消毒皮肤正确(2分):戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
③穿剌正确(3分):术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖稍斜向头部,成人进针深度约4~6cm,儿童约2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出,即可见脑脊液流出。
④测压与抽放液(2分):放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴/分。撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检。如需作培养时,应用无菌*作法留标本。
⑤术后处理(2分):术后将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。去枕平仰卧4-6小时。
13、骨髓穿刺术(在医学模拟人上*作,选点:髂后上棘或髂前上棘)(12分)
(1)患者体位(与选择穿刺部位有关可任选一个穿剌点)正确(2分);
①髂后上棘剌穿点:模拟人俯卧位,骶椎两侧,臀部上方突出的部位。
②髂前上棘穿剌点:模拟人仰卧位,髂前上棘后1-2cm,取骨面较平点。
(2)无菌*作,消毒、铺洞巾、局麻*作正确(4分);
常规皮肤消毒(直径约15cm)术者戴无菌手套,铺洞巾,2%利多卡因局麻至骨膜。
①正确流畅(4分)。
②*作基本正确(3分)。
③*作不正确(1分)。
④全错(0分)。
(3)穿刺*作正确(6分)
①将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约
1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入,当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定,则应再钻入少许达到能固定为止(2分)。
②拔出针芯,放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内,抽吸时病人感到一种轻微酸痛),随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜(1分)。
③将抽取的骨髓液滴于载玻片上,速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查(1分)。
④如未能抽出骨髓液,则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或退出少许,拔出针芯,如见针芯带有血迹时,再行抽吸(1分)。
⑤抽吸完毕,将针芯重新插入;局部消毒,左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿剌针连同针芯一起拔出,随即将纱布盖于皮肤针孔处,并按压1~2分钟,再用胶布将纱布加压固定(1分)。
14、开放性伤口的止血包扎(在医学模拟人上*作,胫骨开放性骨折)(12分)
(1)准备工作(2分);
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮
膜,外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
(2)清洗去污,伤口处理(5分);
除去伤口周围污垢油脏物,用外用生理盐水清洗创口周围皮肤,消毒伤口麻醉,切除失去活力的组织,必要时可扩大伤口,再用双氧水反复清洗、止血,缝合伤口,无菌纱布或棉垫复盖伤口,胶布固定。
(3)夹板固定,*作正确(5分)
夹板长度超过膝关节,上端固定至大腿,下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。
15、脊柱损伤的搬运(利用医学模拟人上*作)(12分)
(1)能叙述脊柱损伤搬运原则(2分);
保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。
(2)就地取材(2分);
木板床或硬质平板担架。
(3)搬运*作方法正确(8分);
①用木板或门板搬运(2分)。
②搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转,三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(6分)。(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法,若发现此种情况不能得分!)
16、人工呼吸(口对口呼吸,在医学模拟人上*作)(12分)
(1)模拟人体位、头部位置、开放呼吸道,保持气管畅通等*作正确(3分);
模拟人置于硬板床上或地上,头向后仰,将下颌推向前上方,用拇指压下唇使口张开,清除呕吐物,保持呼吸道畅通。
(2)口对口呼吸*作正确(6分);
①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔,使其闭塞(2分)。②然后口对口密切接触(2分)。
③向模拟人口内吹气,以见胸起伏为度(2分)。
(3)吹气频率、力度掌握正确(3分);
结合胸外心脏按压(80-100次/分),按压与吹气之比为15:3。单人*作时胸按压5次,吹气1次。
17、胸外心脏按压(在医学模拟人上*作)(12分)
(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(1分);
(2)施术者手掌在患者胸前着力点选择正确(2分);
考生两手掌重叠,一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上,另一手掌置于其手背上,手指不触及胸壁。
(3)按压动作正确(4分);
双臂绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用考生上身重量有节奏地垂直下压。
(4)按压频率与力度(按压深度)正确(2分);
速率80-100次/分,下压深度3-5cm。
(5)是否注意保持患者气管通畅(2分)。
应让模拟人头向后仰,将下颌推向前上方,使患者呼吸道畅通,如有呕吐物应注意清除。
(6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得(1分)
①颈动脉搏动;
②原扩大瞳孔再度缩小;
③出现自主呼吸;
④神志逐渐恢复,睫毛反射与对光反射出现;
⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。
18、简易呼吸器的使用(在医学模拟人上示意*作)(12分)
(1)能连接呼吸器各部件(3分);
(2)注意并能保证呼吸道通畅*作正确(3分);
(3)如已气管插管,接上呼吸器*作正确(3分);
(4)挤压气囊(气球)频率、力度正确(3分)。
19、气管插管术(在医学模拟人上*作)(12分)
⑴模拟人体位、头、颈项部位置正确(3分);
仰卧、抽去枕并将枕垫于项部,使头尽量后仰让口、咽、喉三轴线接近重叠。
⑵置入喉镜*作正确(6分)
考生左手持喉镜,自口右侧角置入,将舌体挡向左侧,再将镜移至正中,见到悬雍垂。沿舌背孤度将镜再稍向前置入咽部,见到会厌,挑起会厌,显露声门,右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。
⑶检查插管是否在气管(3分);
东西!
篇2:xxxxxAxxxxx_ENDcont|方法步骤
连接并登陆路由器
第一步:将家里的internet网入口网线与路由器的WAN口连接,再用事先准备好的网线将电脑与路由器的LAN口连接(如下图所示)。
第二步:在浏览器中输入192.168.1.1,以登陆水星无线路由器管理界面来进行设置。
小贴士:有的路由器前面还有一个ISP网络服务提供商提供的光纤猫已经占用了一个ip地址192.168.1.1。所以为了防止ip地址冲突,会将路由器的ip地址改为192.168.1.2来管理,当然初次登陆管理界面路由器的ip初始地址通常都是192.168.1.1。
第三步:在随后的登陆界面中,输入用户名:admin ,密码:admin。
小贴士:水星无线路由器设置的初始用户和密码均为admin,为了安全考虑在后面可以将初始密码和用户改掉。
在管理界面进行基本设置
第一步:在刚才的登陆界面成功后,在随后的界面中,点击“设置向导” 。
第二步:在右侧的向导提示界面,点击“下一步”。
第三步:在接下来的界面中,选择你的上网方式,通常大家的上网方式都是pppoe虚拟拨号方式,这也是路由器中缺省的方式,然后点击下一步。
第四步:接着出现的画面是输入上网账号和上网口令,再点击下一步,以便于无线路由器在收到上网指令时能够自动拨号上网。
小贴士:上网口令必须两遍都要输一致,否则将无法进入下一界面。
第五步:接着在出现的无线设置界面向导中,修改SSID,因为如果不修改这个SSID,如果周围的邻居也在使用有同样品牌的无线路由器,将无法分清哪一个是自己的无线路由器。所以可以在此界面中输入自己个性化的名字以区分无线路由器。当然还要在下面的无线安全选项中选择WPA-PSK/WPA2-PSK安全模式,并设置密码。其它的选项可以用缺省值,如下图示。
第六步:当设置了上述选项后路由器的基本设置后,再点击下一步,就会出现如下画面,再点击完成按钮即可。
修改无线路由器登陆用户名和密码
第一步:为了提高你的路由器的登陆安全性,可以继续修改管理路由器的登陆用户名和密码。
第二步:点击左侧菜单栏上的“系统工具”――“修改登陆口令”,如下图所示。
第三步:在右侧的界面中分别输入老的用户名、密码以及新设置的登陆用户名和密码,然后点击保存即可。
第四步:如果一不留神忘记了登陆口令和密码,可以找一根牙签,戳一下路由器的背面的reset按钮,让它恢复出厂设置,这时候路由器的设置全部会恢复为缺省值。又可以用192.168.1.1,以及用admin作为重新登陆水星无线路由器设置用户名和密码。
[mercury水星无线路由器怎么设置【图解|方法步骤】]
篇3:写简历步骤
步骤1 认清自己
当你下笔写简历前,请先想清楚下列问题:什么是你最在乎、想要的(经验、薪资、成就感…)?什么是你最不能忍受的(受限过大、加班…)?什么是你与众不同的(优、缺点)?什么事情是你最得意的?什么事情是最失败的?如何处理及后续改进?
步骤2 认清职务与企业
清楚了解所应征的职务是什么?该职务做哪些事情?必须具备什么样的条件和能力?如果还是不了解,可以询问从事该行业的亲朋好友或学长学姐们,或者是学校的生涯规划单位、辅导室,相信一定可以理清你的困惑;再来就要搜集你想进的公司的相关信息了。不同的企业有不同的文化,所要挑选的人员特点和条件自然也不相同,所以掌握得愈周全,脱颖而出的机会愈高。
步骤3 突出特色卖点
找到你最理想的职务和企业,找到自己最突出的卖点,列出所有要项,千万不要有遗珠之憾,列出你所能提供企业所想要的.特点,想想用何种方式适度地去包装、行销,接着就可以进行步骤4了。
步骤4 挑选制作适合的简历表
一份适合的简历格式也是相当重要的,如果你是应征广告设计的职位,而使用一般的简历表,不具任何创意,恐怕难逃遭受淘汰的命运。一般而言,简历所应包含的要项,有:应征项目、个人基本资料(姓名、籍贯、联络电话及地址、兴趣专长…)、学历、工作经验、自传、希望待遇等,其它项目,如:个人作品、毕业专题或论文、证书复印件等,则视情况而定。
篇4:写改写步骤
写改写步骤
改写是改变原文表现形式的一种写法。相对于其他表现形式(扩写、缩写、续写)来说,在写法和表现形式上是比较自由的。可以对作品的体裁、结构、人称、描述方法、语言等方面进行改写。
改写时,可按以下步骤进行:
一、认真阅读原文,准确地掌握原文的内容
只有在熟练掌握原文主要内容的前提下,才能合理地对原文进行改写。如《小马过河》故事是同学们
再熟悉不过的了,文中的小马替妈妈到磨坊去磨面,在被小河拦住去路的时候,小马犹豫了。老牛说水很浅,而松鼠却说水很深,弄得小马没有了主义,只好跑回家去问妈妈。虽然后来过了河,毕竟浪费了时间。若是你,你会怎样写《小马过河》呢?你可能会写:小马没听任何人的劝告,自己试探着过了河,完成了妈妈交给自己的任务。还可能会写其他的内容,这完全由同学们自己支配,但要合乎情理。
二、对照原文,在内容或形式上要有所创新
一般来说,改写后的文章,或许比原文更有趣;或许比原文更有新意这样,被改写的文章读者看了才会产生较强的吸引力。如《我要的是葫芦》一文,文中种葫芦的人不听邻居的劝告,到了秋天,一个葫芦都没收到,这样的结果多令人惋惜呀?如果是你,你将怎样改变种葫芦人的命运呢?要么依旧,要么发生了翻天覆地的变化但越符合人们的意愿越好!
三、认真构思,注意结构的完整,反复修改加工。
为使所写的文章,赢得更多读者的喜爱,达到人人乐读的地步,除保留原文的韵味外,应有自己的独到见解,尤其是内容和结构一定要不拘泥与原文,这样,写出的文章才会有新意。还要在反复阅读的基础上,进行合理的加工、修改,使改写后的文章更完美。虽然是改写,也要注意讲究条理清楚、层次分明,前后的照应,保持结构的完整性。
此外,改写还要注意以下几点:
A、注意改写文与原文的联系,明确改写文是建立在原文的基础之上的,两者千万不要割裂开来,两者是相辅相成。
B、改写的时候可以适当发挥想象,围绕原文的中心增加必要的情节、细节和语句。但要注意详略安排要得当。
C、改写不能大段大段地抄写原文,要在理解原文的基础上,用自己的话来写。
〖学生例文1
《小马过河》改编
从前,在一个马棚里曾经住着一匹老马和一匹小马。
随着时光的流逝,小马慢慢地长大了,老马对小马说:好孩子,你已经长大了,该帮妈妈做一些事了。小马兴奋地说:太好了,我正闲着没事干呢!老马说:那好哇!如今我老了,行动不便,驮不动这半口袋麦子了,你帮我把这半袋麦子驮到磨坊去,回来后我给你烙大饼吃。小马听了,飞快地跑着,想早点儿吃到香喷喷的大饼。
但是他刚走了一半的路,就被一条河挡住了去路,这可把小马急坏了,正当小马急得团团转的时候,他看见老牛在草地上吃草,就急忙跑到老牛身旁问:牛伯伯,这水很浅吗?老牛说:水很浅,才没小腿。小马听了,正要下河,一只松鼠从树上跳下来大叫:小马,不要过河,河水会淹死你的!昨天,我的伙伴就是在这条河里淹死的。老牛跟松鼠争论起来了,老牛说:你凭什么说水很深?我刚才从那边过来才没小腿。你有什么理由说水浅?小松鼠也说了自己的理由,就这样,他们俩你一句,我一句,吵得不可开交。小马说:你们别吵了,我自己下水试一试不就知道了吗?说着,小马就小心翼翼地下了河,开始小马还有些担心被河水淹没,走着,走着,水已经碰到小马的肚子了。可小马仍旧继续往前走,见没什么问题,就一口气趟过河。老牛说:小马真勇敢!松鼠松了一口气,说:唉!小马可真了不起,看起来它很小,可它早已长大了。
小马顺利地过了河,到了磨坊,把麦子磨成了面,小马把这半袋子面驮回家,老马给小马做了一顿香喷喷儿的大饼。小马想:我下次还要替妈妈去磨面,好让妈妈给我烙更好吃的大饼。
〖教师点评
改写后的文章要给读者带来乐趣,写出新意尤为重要。做到这一点并不难,合理地发挥你的想象定能谱写新篇章。本文的小作者能够在读熟、读透原文内容的基础上,进行大胆的想象,较成功地改写了《小马过河》。尤其是对小马仗着胆量过河的描写十分贴切(
说着,小马就小心翼翼地下了河,开始小马还有些担心被河水淹没,走着,走着,水已经碰到小马的肚子了。可小马仍旧继续往前走,见没什么问题,就一口气趟过河),更值得一提的是,对老牛和松鼠争论河水的深浅时有了自己新的认识
(老牛说:小马真勇敢!松鼠松了一口气,说:唉!小马可真了不起,看起来它很小,可它早已长大了。),写的很有意思。结尾饶有兴趣,符合儿童的特点。
〖学生例文2
《我要的是葫芦》新编
从前,有一个人种了几棵葫芦。过了些日子,葫芦长出了细长的葫芦藤,藤上开了几朵雪白的小花,花谢以后藤上挂着几个小葫芦。那个种葫芦的'人每天都要去看几次,给葫芦浇水、松土、施肥整天忙得不可开交。
一天,种葫芦的人看见葫芦藤的叶子上有些蚜虫在爬,心想:蚜虫要是把我的小葫芦给吃了,那可怎么办啊?想到这,他立刻去农贸市场买来了专治蚜虫的杀虫药。他急忙把药剂按一定的比例配好,装进喷雾器里,立刻拿着药赶到葫芦藤下,仔细地寻找蚜虫最多的地方,对准蚜虫,把杀虫剂喷在葫芦叶和葫芦藤上。
正在这时,一个邻居从这里路过看见了说:你要的是葫芦,杀这些蚜虫干嘛?种葫芦的人解释说:不把虫子杀死,万一它吃光了叶子,那小葫芦怎么能长大呢?种葫芦人仍在专心致志地杀虫子,那个邻居看了一会儿就扫兴地走开了。
过了几天,葫芦藤上的蚜虫都死了,葫芦藤的叶子更绿了,长得郁郁葱葱的,简直像一个绿色的凉棚,小葫芦也越来越绿了,越长越大了。种葫芦的人看了心里喜滋滋的。
到了秋天,种葫芦的人收了许多大葫芦。除了送给邻居们一些,剩下的运到集市上去卖,挣了许多钱,他把挣来的钱捐给了村里的希望小学,使所有的穷孩子都进学堂读书去了,他可真的做了一件大好事呀!长大了,我也要像那位勤劳肯动脑筋的种葫芦人那样,热心地为人们服务!
〖教师点评
改写相当于你的再次创作,但不是你轻而易举就能完成的,要掌握一定的原则和方法:读懂原文为前提,内容创新最重要,想象合理使得内容更精彩。怎么样,试一试吧?
本文的小作者能够在读懂、理解原文的基础上,展开丰富的想象,把文中原来愚昧无知的种葫芦人变得聪明、头脑灵活,挽救了被蚜虫侵害的葫芦。文中对种葫芦人买药治虫的段落写得很细致,尤其是与邻居的对话更能看出小作者想象极为丰富。本文的结局更是让人感到惊喜,达到了作者所希望的效果。
篇5: 读后感的步骤
读后感的步骤
首先,要读好原文。“读后感”的“感”是因“读”而引起的。“读”是“感”的基矗走马观花地读,可能连原作讲的什么都没有了解,哪能有“感”?读得肤浅,当然也感得不深。只有读得认真,才能有所感,并感得深刻。如果要读的是议论文,要弄清它的论点(见解和主张),或者批判了什么错误观点,想一想你受到哪些启发,还要弄清论据和结论是什么。如果是记叙文,就要弄清它的主要情节,有几个人物,他们之间是什么关系,以及故事发生在哪年哪月。作品涉及的社会背景,还要弄清楚作品通过记人叙事,揭示了人物什么样的精神品质,反映了什么样的社会现象,表达了作者什么思想感情,作品的哪些章节使人受感动,为什么这样感动等等。
其次,排好感点。只要认真读好原作,一篇文章可以写成读后感的方面很多。如对原文中心感受得深可以写成读后感,对原作其他内容感受得深也可以写成读后感,对个别句子有感受也可以写成读后感。总之,只要是原作品的内容,只要你对它有感受,都可以写成读后感。
第三,选准感点。一篇文章,可以排出许多感点,但在一篇读后感里只能论述一个中心,切不可面面俱到,所以紧接着便是对这些众多的感点进行筛选比较,找出自己感受最深、角度最新,现实针对性最强、自己写来又觉得顺畅的一个感点,作为读后感的中心,然后加以论证成文。
第四,叙述要简。既然读后感是由读产生感,那么在文章里就要叙述引起“感”的.那些事实,有时还要叙述自己联想到的一些事例。一句话,读后感中少不了“叙”。但是它不同于记叙文中“叙”的要求。记叙文中的“叙”讲究具体、形象、生动,而读后感中的“叙”却讲究简单扼要,它不要求“感人”,只要求能引出事理。初学写读后感引述原文,一般毛病是叙述不简要,实际上变成复述了。这主要是因为作者还不能把握所要引述部分的精神、要点,所以才简明不了。简明,不是文字越少越好,简还要明。
第五,联想要注意形式。联想的形式有相同联想(联想的事物之间具有相同性)、相反联想(联想的事物之间具有相反性)、相关联想(联想的事物之间具有相关性)、相承联想(联想的事物之间具有相承性)、相似联想(联想的事物之间具有相似性)等多种。写读后感尤其要注意相同联想与相似联想这两种联想形式的运用。
篇6:美容的步骤方法
拥有一张年轻的脸,是许多女性的梦想。可随着日常生活中。工作的压力让很多的女性朋友,会出现皱纹雀斑越来越多,而且一些疾病都会变得年轻化。许多的朋友们都想办法进行美容,那么接下来的这篇文章,就为大家介绍到了,关于美容的步骤都有哪些。
一、清洁。这是护肤得第一步,不管什么化妆师,第一步一定会做清洁。如果你是长豆豆得肌肤,可以试用一下‘曼秀雷敦清痘洗面奶’、‘碧柔’控油补水的(这是我用起来比较舒服又实惠的洗面奶)。
但是不要用太干的,会伤皮肤,而且会把皮肤原有的.油脂带走。
二、上水。可以有控油的水,保湿的水,收敛的水,化妆水等,你可以依据你自己的喜好或者用途选择。
我认为保湿是一切护肤之本,所以建议你用保湿的水。
如果你想用眼霜,可以在水和乳液之间用。
三、涂面霜。如果你是油性皮肤可以上些乳液,比较清爽,也不油腻。如果你是T区油就可以上平衡霜。
我是分开来上的,T区上控油的,U区上保湿的(如果勤快的话可以,时间来不及就可以偷懒上平衡保湿爽就好了)
平时没事的话,你可以做个面膜,有很多种面膜。我对爽的要求不高,基本是面膜比爽多。
大家看美容的步骤非常简单,美容的方法非常的多,无论是使用食品进行美容,还是没有我的按摩手法,都是非常的有效。大家不妨花时间,多多进行按摩来缓解衰老。
篇7:美容的步骤方法
坚持用冷热水交替洗脸.
有助于降低面部皮肤对低温的敏感性,洗完脸后用一些含油脂多的护肤品并按摩数分钟,以增强皮肤的血液循环,恢复皮肤的弹性。
蒸汽熏脸.
洗脸盆盛满开水,用毛巾遮住盆的四周,用蒸汽熏脸,约10分钟;次法能给皮肤提供大量的水分,又能清洁皮肤的油污;气熏后,在脸上涂抹营养霜即可。
冬季应选择油性护肤品.
原本为油性皮肤的人,因冬季皮脂分泌减少,同样可选用油性护肤品,油性护肤品可防止水分过多地蒸发,维护肌肤的湿润,使皮肤呈现丰盈润泽美。
注意饮食调养.
多喝豆浆,牛奶,多吃新鲜蔬菜,水果,鱼,瘦肉;戒除烟酒,咖啡,浓茶及油炸食品;多吃些胡萝卜,芝麻,核桃,蜂蜜,银耳,梨等防燥滋阴食物。
多喝开水.
水分是保持皮肤润滑柔软的首要条件;成年人一天最好能喝5-6杯开水,以保持体内足够的水分。
冬浴护肤法.
香橙浴:将两个橙子的汁挤到温暖的浴水里,躺在浴缸内浸10分钟,你的皮肤将充分吸收维生素C,而变得细腻.醋浴:皮肤干燥的人多感到浑身瘙痒,将一杯醋倒入温水中,浸泡身体10分钟,会收到令你满意的效果。
注意事项
冬天好冷,感觉皮肤都不是很适应,看来冬季护肤真的是需要重视。
篇8:毕业论文的方法步骤
毕业论文的方法步骤
一、选题 有三个原则:
价值性:选题要有科研价值、有社会需求 ;
创新性:选题应是新领域探索、空白填补、通说的纠正(推陈出新)、前说的.补充(丰实完善);
可行性:个人条件、实践性调查、资料占有条件、指导教师条件。
总之,要根据自己所具备的能力选择大小、深浅、适度的课题。而且要注意:课题易小不宜大;课题深浅要适度;选题应以所学专业科内容为主;选题课题的时间要适当(大三专科写作时间4--8周内完成);论文的长短看需要(4000字以上)。
二、搜集资料途径:
一是通过社会调查;二是通过大量阅读、查阅文献资料。
(一) 社会调查调查的对象内容:专业、论文需要确定对象内容;调查的方式与方法:蹲点、泡面、提问等。
(二)读、查资料文献:精选;选摘要点、观点;研究消化作为我所用“提炼过程。”
三、确立论点、选定材料
(一) 明确论点是关键 (论点明确)
(二)明立论点要力求正确、有新意(观点新颖----最近两年的热点问题)
(三)确立论点要写出论点句。总论点----分论点
例:著名经济学家于兴远题目《在决心进行经济体制改革之后》(总论点)
分论点分三层:明确改革方向;对新经济体制进行全面设计;制定实施改革的步骤。
(四) 根据论点筛选材料 (丰实-——翔实——提炼)
四、编写写作提纲
(一) 拟定标题写出论点
(二) 确定层次分出段落
(三) 取舍材料列示论据
(四) 理顺文脉合理布局
(五)运用简明概括性语言(专业语言下面有提到)
五、撰写初稿
(草稿是成功的关键——要注意结构层次和语言文字)
(一) 结构要严谨、层次要分明
(二) 毕业论文的语言特点:
1、准确、客观、严谨
2、规范、统一性、标准性
3、简明、严简意骇
4、平实、自然质朴(与文学作品不同)
5、生动、语言鲜明、实有生气
六、修改定稿
(一)观点符合马列主义、思想、理论和社会市场经济基本原理。
(二)中心论点是否正确、鲜明、深刻是否有所创新;标题是否恰切“画龙点睛。”
(三)论证是否充分、理论、实事——摆事实、讲道理(至少有两个以上案例)。
(四)结构是否完整、严谨;层次是否清楚、条理;思路是否连贯、流畅。
(五) 布局是否合理——详略得当。
(六)语言是否符合论文的要求;文字、标点运用是否恰当、准确;文面书写是否规范。
(七) 引用资料是否准确。
七、毕业论文质量等线与成绩评定
(一)等级:优、良、及格、不及格(不及格不予毕业)
(二) 质量从五个方面衡量
1、科学性——学术水平
2、创新性——观点新颖或具有前瞻性。
3、实用性——理论联系实际
4、技术性——提炼、分析问题的能力、解决问题的能力
5、逻辑性——结构、层次前后呼应,论点、论据、结论
八、毕业论文(作业)写作的基本要求
(一)格式要求:可以采用论文形式或者调查报告的形式。
(二)内容要求:(1)论文要求在所学专业范围内选题
(2)论述中既有专业理论观点分析又要有实验分析(理论联系实际两个以上案例)
(三)结构要求:无论采用论文形式还是调查报告的形式均应做到结构条理清晰,总论点、分论点鲜明具体。
(四)篇幅要求:4000字以上,但也不要过于冗长。
(五)书写要求:字迹工整、段落格式规范、标清页码。
篇9:如何学好物理步骤方法
首先要认识到预习的重要性。通过预习,可以抓住本节的难点,从而在上课听讲时“有的放矢”,主动地获取知识, 而且通过预习,可以培养自己的自学、理解能力和独立思考问题的能力,这也正是学习物理的目的之一。学物理不仅在于学习物理知识本身,更重要的是掌握物理的这一套分析问题、解决问题的能力。
预习并不是简单地看看书就完了,而是应当认真阅读课本,反复琢磨每一句话,仔细推敲各个物理定律,直到弄懂为止。实在不懂的,应当做好标记,这正是你上课听讲的重点。因此通过有目的地预习,可以变被动为主动,为牢固掌握知识打下良好的基础。听课是学习的最关键环节。
篇10:如何学好物理步骤方法
听完课后,大脑中的知识点就像一个个漂亮的珍珠散落在地,必须通过“复习”这根线,把它们连成一串美丽的项链。复习时应当对照笔记上的重点,预习时的难点来仔细咀嚼课本,重要的物理概念、物理定律应牢记在心。复习时就不能像预习时那样只局限于本节,因为物理学中有许多规律是相似的,许多概念、定律都有着内在的联系,例如物体在重力场和电场中的运动,万有引力定律和库仑定律的平方反比性,波动和振动的联系与区别等等。这就要求我们在复习中要注意前后联系与沟通,从而更好地掌握它们的性质。
篇11:如何学好物理步骤方法
复习完后,并不是大功告成,你现在只是知道了物理定律,但它在具体情况下如何运用,运用时有何技巧,还有任何一个物理定律都有它的适用范围。超过这个范围,该定律可能就不成立了,就要用更精确的理论来代替它。这些你可能并不知道或不熟悉,这就得通过做题来巩固所学知识,运用物理定律解决实际问题,在做题中积累经验,熟才能生巧。我并不主张搞题海战术,而是应当少而精,多做几种不同类型的题。每次做题前要先认真审题,分清题型,从而找到适合于某类题型的通法,做到举一反三,触类旁通。
篇12:如何学好物理步骤方法
听课时,一是要注意教师强调的重点,这往往是各类考试的主要目标;其次要注意预习时标记的不懂之处。当教师讲到该处时,一定要仔细听,积极思考,一般来说是会明白的。如果实在还不懂,则不要思考过多而耽误听课,可以等课后再向教师请教。好记性不如烂笔头。上课除了认真听讲外,还要记好笔记。因为笔记往往是教师在多年的教学实践中总结下来的重点和难点的条理化、具体化,凝聚着教师的心血。此外,记好笔记,也便于复习时抓住重点。
篇13:如何学好物理步骤方法
在参考书的选择上,不应当选择那些习题集、习题选、题库之类,因为它们只有一个简单的答案,既没有思路分析,又没有定律运用,做对了答案也是食而不知其物,做错了更是不知道为什么。因此,要选择学习辅导,解题指导一类的书,它们往往有详细的解题思路分析和具体的解题步聚。同一道题,由于思考问题出发点不同,往往会导致解题过程繁简程度大相径庭,当你做完题后再看参考书的解法时,往往会发现一种更巧妙的思路,这样每做一道题就会有很大收获。此外,最好把做题时遇到有关定律应用的类型及技巧和注意事项都补充到笔记上的相应章节。
篇14:如何学好物理步骤方法
将自己每次考试或自测中做错的题摘出,记录在一个专门的本子上。反复研究自己的错误,可以发现自己知识结构的薄弱之处和思维方法的偏执不周全的地方,警钟长鸣,更能督促人不断进步。因此值得借鉴。但在实施过程中需要坚持不懈。要将全部错题摘录下来实在费不少精力,所以建议有选择的摘抄,只须选出确实有价值、值得日后再看的精品即可。“精”字非常重要。
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