试论新农村建设中的卫生人才培养策略

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中国卫生事业管理２００７年第４期（总第２２６期）　

试论新农村建设中的卫生人才培养策略　

程孝文　

（安徽医科大学人文社会科学学院，安徽合肥２３００３２）　

［中图分类号］　Ｒ　１９２　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００４—４６６３（２００７）０４—０２６９—０２　

党的十六届五中全会通过的《中共中　理，初级职称占大多数，高级职称极少，比　

第一，政府投入少且缺乏保障，基础　

条件差。长期以来，农村的卫生、教育经　

费投入太低，尽管党中央、国务院要求完　

善农村卫生投入政策，但是目前各县区财　

政收入有限，不能兑现农村卫生的投入，　

市。农村尤其边远地区由于经济收入低，　

导致农村卫生人员收入低，待遇差，缺乏　

医学大中专毕业生，可以提前定级，定级　

生活条件差，事业发展受限制，导致人才　

保障。农村医务人员的工资只能靠业务　

工资标准可高于同类人员一档，并提供良　

缺乏，留不住人才，农村卫生技术队伍不　收入来发放，有的农村卫生院业务收入　

好的社会保障。建立健全农村卫生院的　

断弱化。目前农村卫生人才状况存在以　

少，医务人员的工资无法保证。由于县级　经营管理机制，为大学生的发展提供良好　

下几个方面的问题：　

财政对乡镇卫生院的投入有限，农村大多　

的平台，为他们的发展创造良好的条件，　

第一，农村卫生人员总量严重不足。　

卫生院的职业养老保险得不到落实，退休　

如人员竞聘，流动灵活，待遇提高等，充分　

农村卫生人员数量少，总体不能满足农民　

工资无法保证，生活缺乏社会保障，严重　发挥他们的积极性。　

的卫生需求。以南昌市为例，全市农村卫　

影响了乡镇卫生人才的工作积极性。同　２．２通过培训留住在职农村卫生人　

生人才２３００多人，每千人口有卫生专业　

时由于县级以上城市医疗条件、生活条　长期以来坚持在农村卫生服务一线　

技术人员数为０．９１人，明显低于２００３年　

件、工作条件、个人经济收入都比农村卫　

的卫生人员，克服很多困难，坚持在农村　

底全国公布的农村每千人口２．１８人的卫　

生院好，相当部分卫生人才不愿意到农村　

进行卫生医疗服务，是农村卫生工作中的　

生人才数的平均水平，不能满足人民群众　

卫生院工作。　主力军。对于他们，一要加强培训培养，　

的医疗需求。卫生人才数量的短缺是制　

第二，用人机制不活，缺乏人才激励　

提高医疗技术水平，建立农村卫生技术人　

约我国农村卫生事业发展的主要因素。　机制。我国尽管已进行多年的人事制度　

员的进修培训制度，保证培训资金，安排　

第二，人才资源配置失稀。农村卫生　

改革，但在农村人才使用方面仍带有行政　

他们到城市上级医院学习提高，开展农村　

人才的分布存在无学历、低学历人员多，　

指令性色彩，卫生行政部门和农村卫生院　

乡镇卫生院专项人才培训，抓好自学，函　

年龄大的多，未经过专业技术培训的人员　

仍然存在管事管不了人的现象，卫生管理　

授，职大和进修，学术交流等多种形式的　

多，专业技术骨干缺少等状况，导致医疗　

体制与运行体制不顺，以至有些县卫生局　

在职教育，特别加强对在传染病的防治与　

技术水平低，不能给群众真正解决医疗卫　

不能任命农村卫生院长、护士长，人事、财　突发公共卫生事件处置的培训，提高在职　

生问题。如南昌市农村人才的分布存在　

权、事权分离，降低行政效率。同时农村　医技人员的医疗水平。二要制订优惠政　

“三多三少”现象，一是无学历，中专学历　

卫生人才缺乏培养与发展的激励机制，农　

策，提高他们的待遇条件，提高养老、医疗　

低的人才多，占卫生人才总数的８１．７％。　

村卫生人才难以得到良好的发展机会，以　

的社会保障。如对长期在艰苦的偏远地　

本科学历的卫生人才少，占卫生人才总数　

至吸引不了人才，也难以留住人才。　

区和乡及乡以下工作的卫生专业技术人　

的０．９％。二是卫生人才年龄大的多，年　

２农村卫生人才培养对策　

员，向上浮动工资，在农村工作多年，奉献　

龄在４５岁以上的占卫生人才总数的　

人才是农村卫生机构发展的关键性　生的卫生人才，退休后可领取全部工　

５３．１％，年龄在３５岁以下的少，占卫生人　

因素，人才建设是农村卫生建设的重中之　

资。长期在农村工作的卫生人员，子女在　

才总数的２１．６％。三是县级以上医院的　

重。发展农村卫生事业，要充分重视农村　考大学时，建议国家对在农村工作的卫生　

卫生人才多，农村卫生院卫生人才少，专　

卫生人才的吸纳与培养，采取有效措施，　

人才子女制定加分政策等，农村卫生人才　

业技术骨干短缺。　

切实解决农村卫生队伍素质差与人才短　

在职称晋升等方面放宽条件，有一定的优　

第三，人才队伍结构不合理。农村卫　

缺的问题。　

先等。通过政策优惠，鼓励农村卫生人才　

生医疗机构普遍存在人才职称比例不合　

２．１　动员、吸引医科大学生到农村服务　

（下转第２７３页）　

一

央关于制定国民经济和社会发展第十一　

个五年规划的建议》，提出了建设社会主　

义新农村的重大历史任务。建设社会主　

义新农村是全方位的，其中加强农村的文　

化教育与卫生建设，解决农民教育与疾病　

防治问题尤为重要，因此中央提出要积极　

发展农村卫生事业。　

加强新农村卫生建设，卫生人才是关　

键，目前我国农村不仅卫生基础设施条件　

差，而且卫生人才严重缺乏，技术力量不　

足，农村卫生人员职称低，专业技能差，不　

能适应农村卫生发展的需要。因此，农村　

卫生建设关键是加强卫生人才的培养。　

１农村卫生人才现状与问题　

１．１农村卫生人才现状　

改革开放以来，由于经济的发展，人　

才流动性大大增强，很多人从农村流到城　

例结构失衡；专业知识结构狭窄，专业知　

识落后；医技人才紧缺，高学历的少，难以　

形成卫生人才群体。现代医疗卫生知识　

更新较慢，难以跟上卫生科技进步的步　

伐。如南昌市农村卫生人才中，初级技术　

职称的占６０．１４％，中级职称的占　

ｌ２．９５％，副高级职称的仅占１．２３％，中专　

学历的卫生人才占卫生人才总数的　

４５、１１％，专科以上学历的卫生人才仅占　

卫生人才总数的１８．２８％。人才结构与知　

识的滞后，严重影响农村卫生的发展。　

１．２产生问题的原因　

农村卫生人才缺乏，水平低，不能满　

足农村医疗卫生发展的需要。因此，首先　

要动员教育城市的医科大中专毕业生到　

农村去创业，去服务。目前城市医疗卫生　

人才资源已经饱和，但是由于城市医院的　

待遇条件优于农村，很多的医科大中专毕　

业生仍选择留在城市，使得农村缺乏优秀　

合格的新卫生人才资源补充。要发展农　

村卫生事业，需要教育动员一批医科大中　

专毕业生到农村去，充实农村卫生机构。　

具体可以采和教育动员，政策优惠，机制　

灵活的方式吸引与留住医科大中专毕业　

生人才。通过报效国家，服务社会，服务　

人民的思想教育，提高大学生的思想认　

识，教育引导大学生到农村去为农民服　

务，实现自己的理想价值。吸引人才关键　

是政府要实行优惠政策，提高农村卫生人　

员的待遇。对自愿到农村卫生院工作的　

・

２６９・　

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１．１定期定点接种，技术要求与工作方　题，这不但会导致让受种监护人无所是　预防药的包装应尽量以一人一针次　

式自相矛盾　

从，给按程序接种带来一定的难度，而且　为宜，这样就可以避免开瓶时间过久因疫　

定期定点接种，疫苗分批下发，而受　

还会导致因受种儿童居住地的改变，免疫　苗失效而出现无效接种的现象。糖丸ｌ０　

种者不是分批出生，因无法照顾每一位受　

程序衔接存在困难。因接种证只有一份，　粒袋装可改为ｌ粒袋ｌＯ粒条装。　

种者应种时间的个性差异，就无法满足每　

接种站、点无存根，若接种证遗失则会出　

２．３规范接种程序，确保预防效果　

一

位客观存在种者在最合适的年龄段接　

现漏种、重种现象。　

防疫部门不应以受种者的应种时间　

种。因此，这种接种模式实际上就是让受　１．４防疫人员防疫接种时，没有充分履　来服从于疫苗，而应以疫苗来服从于受种　

种者的应种时间来服从于疫苗，而不是让　

行告知义务　

者的应种时间，改过去一年分６次拔苗的　

疫苗来报从于受种者的应种时间，使按程　

农村疾病预防控制机构与防疫人员　定期接种为计划免疫门诊存有足够疫苗　

序接种变成了一句空话。许多疫苗的规　防疫接种时，由于没有充分履行好告知义　的随时接种，以满足受种者时间个性差异　

范接种程序都要求必须每月连续接种，　

务，导致农村一些儿童家长在发现受种儿　

的需求。改过去接种证上无明确预种时　

如：乙肝疫苗第一、二针，要求在出生后０　童出现接种部位有局部红、肿、痛、热等炎　间，让受种者或监护人无所适从，为以时　

一

１月接种；脊灰糖丸第一、二、三次，要　

症反应后，便感到异常紧张，对今后的防　

间先后顺序，因人而异设置预防接种的具　

求在出生后２、３、４连续三个月服用；百白　

疫接种工作产生抵触情绪，有的甚至领着　

体时间表，让老百姓知道该什么时候带孩　

破第一、二、三针，要求在出生后３、４、５连　受种儿童找防疫医生或农村基层疾病预　

子到接种门诊主动上门接种。通过此项　

续三个月接种。而我国农村计划免疫工　防控制机构的麻烦，使农村的计划免疫工　

措施来确保让每一位应种对象不拒种、不　

作则是按照“每年下发疫苗与接种最少不　作显得十分被动。　漏种、不重种。接种证实施双证制度，每　

得低于６次”的规定来进行操作的，这就　

２改进方法　

接种一种疫苗，防疫医生和监护人均在接　

使计划免疫工作的技术要求与工作方式　

如果要想达到预期的预防效果，就必　种证上签字，站点保存一证，监护人保存　

自相矛盾。　

须采取正确的预防策略和合理的接种方　

一

证掌握孩子接种情况。这样，即使接种　

１．２人户接种，直接影响接种效果　

式。因此，要真正解决农村预防接种工作　

证遗失，也不会出现漏种、重种现象（附：　

我国绝大多数农村人口居于山区丘　

存在的技术性问题，农村预防接种方式必　

儿童按程序免疫接种记录存卡）。　

陵地区，住居分散，交通落后。由于疫苗　须进行行业规范。具体改进方法如下：　２．４规范技术操作，履行告知义务　

制剂包装存在设计人次过多的缺陷，活菌　２．１设置计划免疫门诊，解决技术性问　在接种时，应严格按照说明书要求进　

疫苗及个别灭活疫苗一般需要在２一ｌＯ℃　

题　

行规范接种，以避免预防接种事故的发　

的特定环境下保存，且活菌苗和灭活菌苗　计划免疫在农村公共卫生工作中占　生。首先，防疫医生在接种过程中，要注　

按时间要求分别必须在开瓶３Ｏ分钟和ｌ　有十分重要的地位，可以说，计划免疫工　

意一些传染病的早期症状，尽量避免偶合　

小时内使用完毕，否则免疫效果将大大降　

作做得怎样，直接影响我国农村公共卫生　

病的发生。其次，防疫医生在接种过程　

低。以接种“三联百白破”为例，一支“三　

的业绩。要切实抓好农村计划免疫工作，　中，要充分注意预防药的一些禁忌症。通　

联百白破”接种ｌＯ人次，防疫医生走村串　就必须纠正以前一些缺乏科学性的工作　

过主动询问，详细检查等方法了解受种者　

户人户接种，鉴于受种者住居分散，以最　

方式。我国各大、中城市都是采取门诊接　

是否存在接种禁忌症。除此之外，尚有特　

快的速度也得三五个小时，甚至更长的时　种，让受种者根据不同的接种时间，持接　殊禁忌症，如结核菌素阳性反应者要禁种　

间才能实现其接种目的。尤其是炎热的　

种证到计免门诊上门接种。为了确保农　

卡介苗，因此时可能已患结核病，接种卡　

夏季，且不说防疫医生在炎炎烈日下忙碌　

村地区预防接种工作的质量与效果，农村　

介苗可引起病情恶化。为了充分履行计　

赶路的艰辛，只说如果在高温环境里疫苗　

疾控机构有必要借鉴城市实行门诊接种　

划免疫工作的告知义务，疾病预防控制机　

因开瓶后超时太久而失效，接种后达不到　的先进经验，根据农村的交通状况、人口　

构有必要用规范的中文将防疫接种可能　

预防目的，受种者今后患上了百日咳、白　

密度，适龄人群等因素来确定服务半径，　

出现的正常反应、异常反应以及禁忌症公　

喉炎或者破伤风，该由谁来承担后果呢？　

设立固定的计免门诊，在农村实行工作日　示在接种证的醒目位置，同时要求受种对　

１．３接种证上的接种时间设计不具体，　

８小时接种的防疫接种制度。由于农村　象或监护人主动向防疫医生提供是否存　

让受种监护人无所是从　

地区的交通条件与老百姓的预防接种意　

在有接种禁忌症等情况，以确保农村计划　

农村基层疾病预防控制机构在填发　识远不如城市，因此，基层疾控机构在农　

免疫接种工作的顺利开展。　

计划免疫接种证时，普遍存在对儿童接种　村设立固定的预防接种门诊时，应在服务　

［收稿日期］２００７．０２．０３　

没有因人而异设计具体接种时间表的问　半径的问题上适当放宽。　

（责任编辑付亮）　

２．２改进疫苗包装，确保疫苗质量　

（上接第２６９页）　定向扶持，联合医疗手术等措施，使城市　

机制。另外多方吸纳卫生人才到农村．允　

留在农村，安心工作。　优厚的卫生人力资源可以向农村倾斜支　

许县级医疗卫生单位的卫生人才到农村　

２．３加强城市对农村的卫生人才支持　持，从而有效发展农村的卫生事业。　卫生院兼职，充分发挥他们的专业特长，　

城市卫生人才集中，可以通过政策城　

２．４改革用人制度，畅通人才进出渠道　

为人民的健康服务。构建人才合理流动　

市对农村卫生进行支持。制定鼓励医学　

农村的卫生机构进行人事改革，采取　的平台，加强城乡卫生人才的交流与流　

院校毕业生和城市卫生机构在职和退休　

灵活的机制，调动卫生人才的积极性。如　动。加强卫生人才市场体系建设，强化卫　

卫生技术人员到农村服务的政策，通过政　

加大农村卫生院的改革力度，实行院长公　生人才交流服务职能，为人才合理流动提　

策引导，吸引优秀人才到农村基层医疗卫　

开招聘制和任期目标制。使城市优秀的　供更好的服务，逐步建立起符合农村卫生　

生机构服务。通过政策要求城市卫生人　

大学生与医务人员能到农村施展才干。　工作特点的卫生人才管理新体制，促进农　

员尤其是年轻医护人员定期到农村巡回　

实行全员聘用制，竞争上岗，双向选择，建　

村卫生事业的发展。　

医疗，加强农村卫生医疗的技术水平。通　

立以公开、平等、竞争、择优为导向，有利　

［收稿日期］２００７．Ｏ１．２０　

过城市卫生部门对农村卫生的定点支持，　于优秀人才脱颖而，充分施展才能的用人　

（责任编辑方晓明）　

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