2024年8月13日发(作者：)
实用标准
学科名称
授课时间
课题
课型
教学目的
耳鼻咽喉
专业班级 临床本科
喉的应用解剖学
理论课 教学时数 1学时
熟悉喉外标志，了解喉软骨支架的构成、关节、主要韧带与
膜。重点了解喉是发声器官，又是呼吸道的门户。
教学容
了解喉的软骨支架，环状软骨的临床意义。
了解喉外肌和喉肌的生理机能（预习） 。
了解喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系。 了解喉的神经、血管
分布和淋巴引流及临床意义。 熟悉喉的发声和呼吸功能。
教学重点
教学难点
喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系
喉腔的分区，主要解剖构造，喉部神经的走向及分 布
教学手段
参考资料
多媒体
《耳鼻咽喉科学新进展》，宝琦主编，天津科学技术出版；
《现代耳鼻咽喉科学》姜泗长主编，天津科学技术出版，《耳
鼻咽喉科变应性和免疫性疾病》，顾之燕主编，天津科学技 术
出版
《临床耳鼻咽喉科杂志》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、
《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》、
《实用耳鼻咽喉科学》（人卫出版）第一版
授课教师
职称
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喉的应用解剖
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喉是呼吸通道和发声的主要器官，是下呼吸道 的
门户。喉位于颈前正中，舌骨之下，上通咽喉， 下接
气管。喉上端为会厌上缘，在成人相当于第 3 颈椎平
面。下端为环状软骨下缘，约当于第 6颈椎 下缘平
面。喉是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及 粘膜等构
成的一个锥形官腔状器官。
喉的支架一喉软骨
一块单一软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。 三
对成对软骨：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。 会厌
软骨：
（1） 位置：喉的上方、喉入口前方、舌和舌骨之
后；
（2） 形状：叶片状；
（3） 两面：舌面、喉面
（4） 功能：盖住喉入口，保护喉腔，非喉主要支架
骨。
甲状软骨：为喉软骨中最大者
（1）位置：为颈部手术的一个重要标志，“V’形切
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（2） 形状：四方形；
（3） 两面：前面、后面
（4） 功能：保护喉腔，为喉的主要支架骨。
（5） 连接：环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。 环
状软骨：是呼吸道唯 完整环形的软骨；
（1） 位置：气管入口上方；
（2） 形状：环形；
（3） 结构：环状软骨板、环状软骨弓（手术重要标
志）；
（4） 连接：甲状软骨、杓状软骨。
杓状软骨：成对
（1） 位置：环状软骨板上缘外侧；
（2） 形状：三棱锥体；声带突、肌突；
（3） 连接：甲状软骨、小角软骨；
（4） 功能：旋转参与控制声带运动。
小角软骨：成对，位于杓状软骨之顶部，杓会厌皱 劈
之中。
楔状软骨：成对，形似小棒状。在小角软骨的 前
外侧，杓会厌皱劈的粘膜之下，形成杓会厌皱劈
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上白色隆起，称之为楔状结节。
喉软骨的连接一关节、韧带和膜、肌肉
一、 关节：
环甲关节：由环状软骨下脚侧面的关节面与环 状
软骨弓板相接处外侧的关节面构成。此对关节是 甲状
软骨和环状软骨之间的两个共冋支点，如两软 骨前部
的距离缩短，则后部的距离就有所增加，从 而使环状
软骨板后仰，使声带的力增加，配合了声 门的闭合。
环杓关节：由环状软骨板上部的关节面与杓状软骨 底
部的关节面构成。环杓关节是对灵活的关节， 对声门
的开闭起重要作用。对环杓关节的活动形式 有两种看
法：杓状软骨在环状软骨上活动，主要以 其垂直轴为
中心，向外或向转动以开闭声门。另一 种认为杓状软
骨是沿着环状软骨背板两肩上的关节 面呈上下、外、
前后滑动，两侧杓状软骨互相远离 或接近以开闭声
门。
二、 韧带和膜：
1、甲状舌骨膜、韧带：甲状舌骨膜为连系
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舌骨与甲状软骨上缘的弹性薄膜，膜的中央部分增
厚，名舌骨甲状中韧带，两侧较薄，有喉上神经支
及喉上动脉、静脉经此穿膜入喉。膜的后外缘名舌
骨甲状侧韧带。
2、舌骨会厌韧带：是会厌舌面、舌骨体与舌骨
大角之间的纤维韧带组织。会厌、舌骨会厌韧带和
甲状舌骨膜的中间部分构成会厌前间隙，其为脂肪
组织。
3、舌会厌韧带：是会厌软骨舌面中部与舌根之
间的韧带。
4 、甲状会厌韧带：是连接会厌软骨茎和甲状软
骨切迹后下方的韧带。由弹性纤维组成，厚而坚实。
5 、环甲关节韧带：是位于环甲关节外表面的韧
带。
6 、环杓后韧带：是环杓关节后面的纤维束。
7、环气管韧带：是连接环状软骨与第一气管环
上缘之间的韧带。
&喉弹性膜：为一宽阔展开的弹性纤维组织，
属喉粘膜固有层的 部分，分上、下两部。自喉入
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口以下至声韧带以上者为上部，较薄弱；方形膜位 于
会厌软骨外缘和小角软骨、杓状软骨声带突之间， 上
下缘游离，上缘构成杓会厌韧带，下缘形成室韧 带，
其表面覆盖粘膜分别为杓会厌皱劈和室带。室 韧带前
端附着于甲状软骨交角面、声韧带附着处的 上方，后
端附着于杓状软骨前外侧面的中部。方形 膜的外侧面
为粘膜覆盖，形成梨状窝壁的上部。 下部名弹性圆
锥，为一层坚韧而具弹性的结缔组织 薄膜，其下缘分
为两层，层附着于环状软骨的下缘， 外层附着于环状
软骨的上缘。向上，此膜前方附着 于甲状软骨交角面
的近中间处，后附着于杓状软骨 声带突，其上缘两侧
各形成一游离缘，名声韧带。 在甲状软骨下缘与环状
软骨弓上缘之间的部分，名 环甲膜，其中央增厚而坚
韧的部分称环甲中韧带， 为环甲膜切开术入喉之处。
三、喉肌：分两组
（一）喉外肌一颈前带状肌：与喉的上、下运动及 固
定有关。一腹肌（颈前三角分区标志之一）、肩胛 舌
骨肌（喉癌手术先遇见该肌）
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（一）喉肌：主要与声带运动有关。
喉肌：按其功能分成四组。
声带外展肌：环杓后肌（为喉肌中唯 的外展肌， 如两
侧同时麻痹则有危险）
声带收肌：环杓侧肌（收缩使声带收、声门裂的后
1/3则成三角形开）、杓肌（收缩使两块杓状软骨靠
拢，以闭合声门裂后部）
声带紧肌：环甲肌（受喉上神经支配）
声带松弛肌：甲杓肌
会厌活动肌（关闭、开放喉入口）：杓会厌肌、甲状
会厌肌 喉腔：
是由喉支架围成的管状空腔，上与喉咽腔相通，
下与气管相连。以声带为界，将喉腔分为声门上区
、
声
门区、声门下区三部。
声门上区：位于声带上缘以上，其上口呈三角形， 称
喉入口，由会厌游离缘、杓会厌皱劈和位于此劈 的楔
状软骨、小角结节及杓状软骨切迹所围成。界 于喉 入
口与室带之间者，又称喉前庭，上宽下窄，
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分配
前壁较后壁长。室带亦称假声带，成对位于声带上方，与 声
带平行，外观呈淡红色。喉室位于声带与室带之间，开 口呈
椭圆形的腔隙。
声门区：位于声带之间，包括两侧声带、前连合和后 连
合。声带呈白色带状，边缘整齐。两侧声带在甲状软骨 板父
角面融合成前连合。声带后端附着于杓状软骨的声带 突，故
可随声带突的运动而开和闭合。声带开时出现个 等腰三角形
的裂隙，称为声门裂，简称声门。空气由此进 出，为喉最狭
窄处。
声门下区：为声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉
腔，该腔上小下大。幼儿期此区粘膜下组织疏松，炎症时 容
易发生水肿，常引起喉阻塞。
临床上喉癌诊断的分区即分为此三区。
喉的血管：
1、 喉上动脉 来自甲状腺上动脉（颈外动脉第一分支）。 在
喉上神经的前下方穿过甲状舌骨膜进入喉。
2、 喉下动脉 来自甲状腺上动脉（锁骨下动脉分支）。随 喉
返神经于环甲关节后方进入喉。
静脉与动脉伴行，汇入甲状腺上、下静脉。
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分配
喉的神经：
1、喉上神经 在相当于舌骨大角咼度分为、外两支。外支 主
要为运动神经，支配环甲肌及咽下缩肌，但也有感觉支 穿过
环甲膜分布至声带及声门下区前部的粘膜。 支主要为 感觉神
经，在喉上动脉的后方穿入甲状舌骨膜， 分布于会 厌谷、会
厌、声门后部的声门裂上、下方，口咽、小部分 喉咽及杓状
软骨前面等处的粘膜。喉上神经封闭时，最好 在舌骨大角和
甲状软骨上结节连线的中点偏侧 1cm处刺 入。
2、喉返神经 迷走神经下行后分出喉返神经， 两侧径
路不冋。右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经， 绕经该动 脉
的前、下、后，再折向上行，沿气管食管沟的前方上升， 在
环甲关节后方进入喉；左侧径路较长，在迷走神经经过 主动
脉弓时离开迷走神经，进入胸腔纵隔（纵隔病变可出 现左侧
声带麻痹），绕主动脉弓部之前、下、后，然后沿 气管食管
沟上行，取与右侧相似的途径入喉。喉返神经主 要为运动神
经，但也有感觉支分布于声门下腔、气管、食 管及 部分喉咽
的粘膜。喉返神经变异甚多。其左侧径路 较右侧长，故临床
上受累机会也较多。
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喉的淋巴：
1、 声门上区：淋巴组织最丰富，淋巴管稠密而粗大。此
区的毛细淋巴管在杓会厌劈的前部集合成一束淋巴管， 穿
过梨状窝前壁，向前向外穿行，伴随喉上血管束穿过甲状 舌
骨膜离喉。多数引流至颈总动脉分叉部的颈深上淋巴结 群。
2、 声门区：声带几乎无深层淋巴系统，只有在声带游离 缘有
稀少纤细的淋巴管，故声带癌的转移率极低。
3、 声门卜区：较声门上区稀少，亦较纤细。 部分通过 环甲
膜中部进入气管前淋巴结，然后汇入颈深中淋巴结 群；另 部
分在甲状软骨下角附近穿过环气管韧带和膜汇 入颈深下淋巴
结群、锁骨下、气管旁和气管食管淋巴结群。 环状软骨附近
的声门下淋巴系统收集来自左右两侧的淋 巴管，然后汇入两
侧颈深淋巴结群。故声门下癌有向对侧 转移的倾向。
小儿喉部的解剖特点：
1、小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。 小儿
喉腔尤其是声门区又较小，所以小儿发生急性喉炎时 容易发
生喉阻塞，引起呼吸困难。
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分配
2、 小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿，其环状软骨 弓
相当于第4颈椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎。
3、 小儿喉软骨尚未钙化，故较成人软，行小儿甲状软骨 和
环状软骨触诊时，其感觉不如成人明显。
喉的生理功能
1、 呼吸功能：
（1） 喉是空气出入肺部的必经之路，声门为呼吸道最狭
窄处，声带的运动可改变声门的大小以控制呼吸出入的气 流
量；
（2） 喉粘膜的化学感受器可在受到刺激时，反射性的影
响脑干呼吸中枢控制呼吸功能；
2、 发声功能：喉是发声器官，发声的主要部位是声带。
正常人在发音时，先吸入空气，然后将声带收拉紧，并控 制
呼气。自肺部呼出的气流冲动靠拢的声带使之振动即发 出声
音。声音的强度决疋于呼气时的声门下压力和声门的 阻力。
声调决疋于振动时声带的长度、力、质量和位置。 至少有40
条肌肉参与了发声。
3、 保护功能：形成3道防线（会厌、室带、声带），对下
呼吸道有保护作用。吞咽时3道防线同时关闭，食管口开
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放，食物从梨状窝进入食管。此外，杓会厌劈收缩时亦会 关
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闭喉入口，可以防止食物、呕吐物及其他异物落入呼吸 道。
4、屏气功能：声带收，声门紧闭时可完成咳嗽及喷 嚏
动作以及协助完成大小便、呕吐、分娩及举重动作。
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喉的软骨支架、关节、韧带、膜及肌肉的结构和生 理
机能。
小
喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系。
喉部神经的走向及分布，临床意义。
结
喉的血管和淋巴分布及临床意义。
小儿喉部的解剖特点。
喉的生理功能。
喉的软骨有哪些？
复
习
思
喉腔如何分区？各区围？
支配双侧声带运动和感觉的神经各是哪些？
简要回答喉的生理功能。
考
题
及
作
业
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