局解操作考试

辨认头部结构

头皮：覆盖于颅顶的软组织，由浅入深分为五层，依次为皮肤、浅筋膜（皮下组

织）、帽状腱膜及颅顶肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜，其中浅部3层紧密

连接，难以将其各自分开，因此，常将此三层合称“头皮”。

帽状腱膜：前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜。整个帽

状腱膜都很厚实坚韧，并与浅层的皮肤和浅筋膜紧密相联，临床上的所谓头皮，

就是三层的合称。

颅骨外膜：由致密结缔组织构成，借少量结缔组织与颅骨表面相连，二者易于剥

离。骨膜与颅缝紧密附着，骨膜下血肿，常局限于一块颅骨的范围内。

咬肌：起自颧弓下缘及其深面，止于下颌支外侧面和咬肌粗隆。该肌的后上部为

腮腺所覆盖，表面覆以咬肌筋膜，浅面有面横动脉、腮腺管、面神经的颊支和下

颌缘支横过。作用为上提下颌骨。

颞肌：起自颞窝，止于下颌骨冠突，作用：前部为提下颌骨（闭口），后部为拉

下颌骨向后。

腮腺：略成锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁，可分为浅、深两部，通常以

下颌骨后缘或以穿经腮腺的面神经作为两者的分界。位于面侧区，上缘邻接颧弓、

外耳道和颞下颌关节；下平下颌角；前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，浅部向

前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份；

深部位于下颌后窝内及下颌支的深面。腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相

邻，这些肌、血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经共同形成

“腮腺床”，紧贴腮腺的深面，并借茎突与位于其前面的颈外动脉分开。

腮腺管：由腮腺浅部的前缘发出，在颧弓下一横指出，向前横行越过咬肌表面，

至咬肌前缘急转向内侧，穿颊肌，在颊黏膜下潜行一段距离，然后开口于与上颌

第二磨牙相对处的颊黏膜上。开口处黏膜隆起，称腮腺乳头。

耳颞神经：穿入腮腺鞘，在腮腺深面至颞区。当耳颞神经因腮腺肿胀或受肿瘤压

迫时，可以引起有颞区向颅顶部的放射性剧痛。

面动脉：于颈动脉三角内起自颈外动脉，穿经下颌三角，在咬肌止点前缘处，出

现于面部。面动脉行程迂曲，斜向前上行，经口角和鼻翼外侧至内眦，改称内眦

动脉。面动脉后方有面静脉伴行，浅面有部分面肌覆盖，并有面神经的下颌缘支

和颈支越过。面动脉的分支有下唇动脉，上唇动脉和鼻外侧动脉。

面静脉：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，迂曲不明显，至下颌角

下方与下颌后静脉的前支汇合，穿经深筋膜，注入颈内动脉。

颞浅动脉、颞浅静脉、耳颞神经、面动脉、面静脉、眶上神经血管束、眶下血管

神经束、颏神经血管束

面神经：由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上下两干，再各分为数支并相互

交织成丛，最后成扇面分为5组分支，支配面肌。

面神经颞支：有1-2支，多为2支，经下颌骨髁状突浅面或前缘，距耳屏前1-1.5cm

处出腮腺上缘，越过颧弓后段浅面，行向前上方，分布至枕额肌额腹，眼轮匝肌

的上份和耳部肌。

面神经颧支：经腮腺上前缘传出，上部分支较细，行向前上方，经耳轮脚与外眦

连线中1/3段，越颧骨表面至上、下睑眼轮匝肌；后部分支较粗，沿颧弓下方约

1.3mm向前至颧肌和上唇方肌的深面，分布于此二肌。

面神经颊支：出腮腺前缘，支配颊肌和口裂周围诸肌。

面神经下颌缘支：从腮腺下端穿出后，走行于颈阔肌深面，越过面动、静脉的浅

面，沿下颌骨下缘前行，支配下唇诸肌及颏肌。

面神经颈支：由腮腺下端穿出，在下颌角附近至颈部，行走于颈阔肌深面，并支

配该肌。

面横血管：

【辨认颈部结构】

胸锁乳突肌、

前斜角肌、

中斜角肌、

二腹肌前腹、

二腹肌后腹、

下颌舌骨肌、

舌骨舌肌、

环甲肌、

颈总动脉、

颈内动脉、

颈外动脉、

甲状腺上动脉、

锁骨下动脉、

甲状腺下动脉、

椎动脉、

颈外静脉、

颈内静脉、

锁骨下静脉、

静脉角、

甲状腺侧叶和峡部、

下颌下腺、

下颌下腺导管、

下颌下神经节、

舌神经、

舌下神经、

舌神经、

副神经、

迷走神经（颈部）、

喉上神经内支、

喉上神经外支、

右喉返神经、

左喉返神经（颈部）、

颈交感干、

颈上神经节、

颈丛、

膈神经（颈部）、

耳大神经、

枕小神经、

颈横神经、

锁骨上神经、

臂丛（锁骨上部）、

胸导管（颈部）、

气管颈部、

食管颈部

【辨认胸部结构】

肋间外肌、

肋间内肌、

肋间最内肌

、胸导管（胸部）、

气管胸部、

食管胸部、

左主支气管、

右主支气管、

左右肺门结构（支气管、肺动脉、肺静脉）、

胸膜顶、

左肺心切迹、

左肺小舌、

升主动脉、

主动脉弓、

胸主动脉、

头臂干、

左颈总动脉、

左锁骨下动脉、

胸廓内动脉静脉、

肋间后动脉静脉、

肺动脉干、

左肺动脉、

右肺动脉、

动脉韧带、

左头臂静脉、

右头臂静脉、

上腔静脉、

奇静脉、

奇静脉弓、

膈神经（胸部）、

迷走神经（胸部）、

左喉返神经（胸部）、

胸交感干、

内脏大神经、

肋间神经、

食管丛、

迷走神经前干、

迷走神经后干

【辨认腹部结构】

腹外斜肌、

腹股沟韧带、

耻骨梳韧带、

腔隙韧带、

腹内斜肌、

腹横肌、

联合腱（腹股沟镰或结合肌）、

腹直肌、

腹直肌鞘前层、

腹直肌鞘后层、

弓状线、

腰大肌、

髂肌、

网膜孔、

横结肠系膜、

腹主动脉、

下腔静脉、

髂总动脉静脉、

髂外动脉静脉、

髂内动脉静脉、

肾动脉静脉、

睾丸或卵巢动脉静脉、

腹壁下动脉静脉、

胃左动脉、

脾动脉静脉、

胃网膜左动脉、

胃短动脉、

肝总动脉、

肝固有动脉、

胃十二指肠动脉、

胃网膜右动脉、

胆囊动脉、

肠系膜上动脉静脉、

回结肠动脉静脉、

阑尾动脉静脉、

肠系膜下动脉静脉、

乙状结肠动脉静脉、

肝门静脉、

迷走神经前干、

迷走神经后干、

髂腹下神经、

髂腹股沟神经、

股神经、

闭孔神经血管、

腰交感干、

肝镰状韧带、

肝圆韧带、

肝左叶、

肝右叶、

肝方叶、

尾状叶、

肝总管、

胆囊、

胆囊管、

胆总管、

食管腹部、

胃、十二指肠大乳头、

回肠、

空肠、

盲肠、

阑尾、

脾、

升结肠、

横结肠、

降结肠、

乙状结肠、

胰、

肾、

肾上腺、

左右输尿管、

膀胱