Maitland是什么意思tland在线翻译读音例

Maitland手法治疗概念

Maitland手法治疗是手法治疗众多流派中较为流行的一种。我个人认为，Maitland手

法操作固然有独特的地方，它自称体系的理论基础才是重点。

当大家都忙着学习新鲜手法的时候，不妨静下心来，仔细思考Maitland的理论，方能

使手法治疗有的放矢，产生最大的效应。

诚然，手法治疗还有很多种理论与操作技巧，每种皆有其独特之处，并非只有Maitland

的理论才是最好的，因此应在坚固一种理论的基础上，多方吸纳各种理论与技术。

Maitland的脊柱与四肢关节这两本手法治疗书中，都非常注重对一些词语的解释，首先

应从此下手，充分理解概念。本文以Maitland\'sVertebralManipulation一书中的词语

进行解释。

AccessoryMovement附属运动：在脊柱的手法治疗当中，附属运动有两个类型

（1）Passiveaccessoryintervertebralmovement,PAIVM

椎间关节被动附属运动（与之相对应的有，Passivephysiological

intervertebralmovement，PPIVM，椎间关节被动生理活动）

（2）Passiveintercostalmovement,PAICM

肋间关节被动附属运动

Assessment评估：

（1）对患者进行体检找到问题，并进行评估，主要是为检查者（治疗师）提供信息，

以作出物理诊断。

（2）在施行一项技术（手法）之后的评估，可以确定治疗技术的效果。

（3）分析性评估（Analyticalassessment）是一种在治疗中或者在治疗结束时使用

的评估方法。分析性评估是对患者的所有病史（现病史和过去史）、诊断要点、和患者对不

同治疗的反应进行总结和管理。

Asterisks星号标记（高亮标记）

星号标记是指在患者的检查记录上做的记号，将重要的问题做出标记，其相当于是治疗

的目标。这可以使治疗师在检查后，快速的找出治疗的重点。

Compression加压

加压是指在相邻的两个关节面上施鱼我所欲也翻译及注释 加压力，无论在某种体位或在运动过程中均可以使

用，用来评估症状的来源和选择治疗技巧。

Differentiation鉴别

在评估时，发现一个或多个关节或组织在同一运动中均受影响，可使用一系列的鉴别检

查方法分辨症状的来源。

Irritability易激惹性

易激惹性是指在一个小幅度的运动中造成较严重的疼痛，并持续较长时间。它提示了在

治疗和检查过程中的适应症与注意事项。包括以下3个要点：

（1）容易引起疼痛的动作或运动

（2）疼痛的程鲁滨逊漂流记的简介 度

（3）疼痛持续的时间（多久才能恢复）

Joint关节

关节是指所有的关节内和关节外组织。Intra-articular是指自软骨下骨至软骨下骨连接

的关节面，包括关节面、内关节囊。Peri-articular是指关节的外周组织，包括外关节囊。

Manipulation手法

Manipulation的含义主要从两个方面理解（1）是应用各种被动运动方法检查或治疗；

（2）狭义的Man春蚕到死 ipulation是指小幅度的有节律的运动（但并不是仅仅在关节活动受限的

位置进行）。

Mobilization松动

Mobilization是与Manipulation不同的“被动运动”，其节律和分级取决于患者。

Movement运动

在一些讲英语的国家也称为Motion，围绕Movement主要出现了两个名词，Gradeof

movement（运动的分级）和Rhythmsofmovement（运动的节律）。这两个词语通

常描述被动治疗性运动的质量。

MovementDiagrams运动图

运动图不是治疗过程中的重点，它帮助治疗师分析在被动活动关节的时候发现的不同阻

力，是治疗师自我学习的过程。

Over-Pressure超压

每个关节的被动活动末端，出奇制胜是什么意思 仍有一部分可活动的范围。若患者可以进行正常的运动，则

可以在被动活动末端进行超压的牵拉。超压牵拉的范围会引起一定程度的不适或疼痛，因此

在进行之前，需要检查关节活动是否正常。

Pain疼痛

疼痛包含若干种不同的痛感，包括LatentPain延迟痛、RefferedPain牵涉痛、

Radic请君试问东流水 ularPain放射痛、Through-rangePain关节活动痛、EndofRangePain活动

末端痛等。

延迟痛是指疼痛并非因为某运动立即出现，而是在运动过后或休息时出现。牵涉痛通常

出现在与病源处相距较远的的组织。放射痛与牵涉痛类似，其通常与神经根有关系。团结活

动痛是指在关节活动的早期并持续至关节活动受限部位的疼痛。活动末端痛顾名思义是指发

生在关节活动范围末端（或关节活动受限位置）的疼痛。

PhysiologicalMovement生理性运动：包含了主动和被动的功能性运动。

ProtectiveDeformity保护性畸形：例如颈椎的“wryneck”（斜颈），腰椎的“sciatic

scoliosis”（坐骨神经痛性脊柱侧凸）或称为“Shift”（偏移）

Severity严重性

若某种活动导致疼痛，其严重程度导致间歇性运动或被迫停止运动，则成为这个症状为

严重。症状的严重性提示了在检查和治疗过程中需要特别注意的事项。

Manipulation被翻译成不同的中文意译，“操作术”、“推进术”以区别于Mobilization

（关节松动术）一词。

Manipulation在医学上的含义是指，使用各种被动运动使组织松动。在此，

manipulation具有两类含义，一指各种方式的被动活动，另一种则是指特定的小幅度、快

速的手法操作技术。

Mobilization一词是指使用特定方法的被动活动，主要包括两种。

（1）被动运动主要用于去除疼痛、恢复全范围活动、恢复功能，其包括两种方式的活动。

A.被动摆动运动（PassiveOscillatoryMovements），从速度来心栖梦归处 不负韶华年 看，慢速为2秒/次，

快速为3次/秒，操作可连续或断续，可做小振幅或大振幅活动，也可以进行关节面的挤压

或牵引。B.持续牵伸（SustainedStretching），是指在进行活动受限的末端进行小幅度

的摆动治疗。

（2）被动运动也可用于无意识患者或某些关节疾患（如风湿性关节炎）患者维持功能性

关节活动幅度。

在手法治疗中，并非只有技术，更重要的思考。从手法治疗的四个主要组成部分既可以

看出（1）患者评估ExaminationofPatient（2）思考模式和计划ModeofThinkingand

Planning（3）治疗技术Treatmenttechniques（4）分析式评估Assessment

从以上四个主要组成部分，我们不难看出，与治疗技术相比，更重要的评估与思考。任

何一名手法治疗师必须谨记，好的治疗是建立在完善的检查和治疗技巧之上的。持续性的分

析性评估在手法治疗中占了很大的份量。没有准确的患者评估永远不会有良好的手法治疗，

没有准确的患者评估，即使是精密的分析也无济于事。

从上图不难看出，病人评估、分析与思考模式与治疗技巧之间的重要关系。

在Maitland的理念中，精华部分之一即为“BrickWall”（可渗透的砖墙）概念。这一

概念明确了手法治疗师（甚至是物理治疗师、康复治疗师）在面对病人时，如何分析病情、

选择合适的治疗。

ModeofThinking可以说是最初级的临床循证，需要提到的要点即诊断（Diagnosis&

Diagnostic）。如何将诊断与临床表现联系起来即是手法治疗师（物理治疗师、康复治疗

师）需要特别注意的。手法治疗师具备的4种最重要的医学知识为解剖学（Anatomy）、

生理学（Physiology）、生物力学（Biomechanics）和病理学（Pathology），我们可

以将这四类分为已知（Knowns）、未知（Unknowns）、推测（Speculations）和假设

（Hypotheses）4个元素。诊断即为与患者的只争朝夕 评估相联系的以上所述医学知识的各个元素。

在医学上，一个诊断可能对应很多不同的临床表现；一个临床表现也可能陈子昂登幽州台歌 对应很多不同

的诊断。因此，作为手法治疗师（物理治疗师、康复治疗师）需要不断的在临床表现与基础

理论知识之间反复思考。此即为“可渗透的砖墙”。

Maitland\'sVertebralManipulation读书笔记

评估的两步思考法

评估的两步思考法与我们常用的思考方法有些区别，第一步寻找疾患的源头（病因），

第二步考虑造成病因的原因。通常我们会思考造成疾患/疾病的病因，但是很少去想为什么

会出现如此的病因，可以说，第二步才是重点。

第一步

A.症状的源头

1、命名造成病人症状的最可能的原因，必须详细检查。

（1）与关节相关的症状区域

（2）症状区域牵伸的关节

（3）症状区域牵涉的神经/支持组织

（4）症状区域牵涉的肌肉组织

2、可能损伤区域的上一个/下一个关节需要检查。

3、是否需要进行某些特殊检查？

（1）神经学检查

（2）其他——特定检查

B.在检查和首次治疗时症状和病理的影响

1、疼痛是否严重？是否出现延迟？举例如下：

（1）局部症状

i.重复动作导致疼痛——或仅执行一次超越痛点的动作

ii.导致疼痛的严重性

iii.疼痛持续的时间

（2）牵涉症状/其他症状

i.重复动作导致疼痛——或仅执行一次超越痛点的动作

ii.导致疼痛的严重性

iii.疼痛持续的时间

2、经提醒后是否可以避免疾病？

（1）病理/损伤——特定的

（2）易于避免疾病恶化或疾病急性期的发生

3、是否有禁忌症？

C.检查的类型

1、考虑在检查中是否进行柔和的或中等程度的运动？

2、在检查中预期较容易/较难找出同类症状？为什么？

第二步

D.导致症状原因的因素：辅助检查

1、导致症状的刺激性神经/肌肉/骨/医学因素。

哪些辅助因素可能需要检查？

（1）找出为何关节、肌肉或其他组织出现症状？

（2）为何关节或肌肉复发症状？（如姿势、肌肉不平衡、肌肉力量、肥胖、坚硬、过

度活动、不稳、近端或远端关节畸形等）

2、关节稳定对疾病的效果

E.治疗

1、治疗是否可达到何种短期/长期目标？

2、是否确定治疗疼痛、阻力、无力或不稳定？

3、是否有特别注意的事项或禁忌症？

4、在治疗/检查期间，如何预防或减少症状复发？

翻译自“Maitland\'sVertebralManipulation”

AdaptedfromNeuromusculoskeletalExaminationandRecordingGuid永忆江湖归白发 e(1998),

withkindpermissionofLauderdalePress,Adelaide.