国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第十九章

下面小编给大家整理的国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第十九章，本文共6篇，欢迎阅读!

篇1：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第十九章

第十九章  心肌疾病

【考纲要求】来源：考试大

1．概念、定义和分类。

2．扩张型心肌病的临床表现、x线和超声心动图检查、诊断和鉴别诊断、治疗措施。

3．肥厚型肌病的临床表现、x线、电图和超声动图检查、诊断和鉴别诊断、治疗措施。

4．心肌炎的病因及病理、病毒性心肌炎的临床表现和诊断。来源：考试大

【考点纵览】

1．注意心肌病的定义和分类，心肌病中以扩张型多见，其次为肥厚型。

2．扩张型心肌病临床表现包括心脏扩大、心力衰竭、心律失常和栓塞；x线心影明显增大，心胸比大于50%，肺淤血；超声心动表现为“一大、二薄、三弱、四小”，具备上述条件即可诊断；鉴别诊断当淤感染性心内膜炎、缺血性心肌病及某些心脏瓣膜病相鉴别；本病无特殊治疗，只是对症和对并发症的治疗，接受心脏移植的病人在增多。

3．肥厚型心肌病主要表现为头晕、胸痛和心脏收缩期杂音，肥厚型心肌病心脏杂音随某些药物应用而发生变化，如使用β受体阻滞剂或取下蹲位杂音减轻，相反，如含服硝酸甘油或体力运动，杂音增强；超声心动图检查为诊断提供可靠依据，对临床或心电图表现类似冠心病者，如患者较年轻，诊断冠心病依据部充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能，结合辅助检查及阳性家族史更有助于诊断，当与高心病、冠心病、先心病及主动脉瓣狭窄等相鉴别；选择β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。 来源：考试大

4．心肌炎中最常见的是病毒性心肌炎，其组织学特征为心肌细胞的融解，间质水肿，炎细胞浸润等；约半数患者于发病前13周有病毒感染前驱症状，即“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化系统症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至adams stoke，综合征，体征有与发热不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音及心力衰竭体征，重症可出现心原性休克。总之，根据病史、临床表现和实验室检查综合判断作出诊断。

【历年考题点津】

1．下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

a．先有发热，然后出现心悸、胸闷

b．恶心、呕吐等消化道症状

c．可合并各种心律失常

d．常出现器质性心脏杂音

e．心动过速与发热程度平行

答案：d

2．对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

a．心电图出现深而不宽的病理性q波

b．胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

c．用力后心前区闷痛及晕厥史

d．超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1:3

e．可闻第三心音及第四心音

答案：d

3．可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

a．硝酸甘油 来源：考试大

b．地高辛

c．异丙肾上腺素

d．亚硝酸异戊酯

e．普萘洛尔

答案：e

4．扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

a．静脉回流增加

b．肺淤血

c．心排量减少

d．心律失常

e．心肌缺血

答案：d

5．扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

a．呼吸道感染

b．室性心律失常

c．心力衰竭来源：考试大

d．晕厥

e．房室传导阻滞

答案：c

6．女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查ck-mb 80iu/l。最有可能的诊断是

a．急性病毒性心肌炎

b．风湿性二尖瓣关闭不全

c．扩张型心肌病

d．急性风湿热

e．急性心肌梗死

答案：a

试题点评：有“感冒”病史，心界扩大，心率快，有早搏，s1减弱，ck-mb升高均支持病毒性心肌炎诊断。

7．男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

a．心包炎 来源：考试大

b．扩张型心肌病

c．急性病毒性心肌炎

d．二尖瓣狭窄

e．肺心病

答案：b

试题点评：扩张性心肌病的诊断缺乏特异性诊断指标，但具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现，超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）即可考虑本病。

篇2：国家执业医师资格考试历年考点纵览：药理学第十九章

第十九章  抗动脉粥样硬化药

【考纲要求】

hmg-coa还原酶抑制药的药理作用、临床应用和不良反应。

【考点纵览】

hmg-coa还原酶抑制剂可用于高脂蛋白血症。

篇3：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第十八章

第十八章  感染性心内膜炎

【考纲要求】

1．常见致病微生物。

2．亚急性感染性内膜炎的发病相关因素。

3．临床表现。

4．并发症。

5．血培养及超声心动图检查。

6．诊断标准。 来源：考试大

7．治疗措施。

8．预防。 来源：考试大

【考点纵览】

1．感染性心内膜炎常见致病微生物，急性者主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者主要为草绿色链球菌；该病基础心脏病是二尖瓣和主动脉瓣关闭不全、室缺、动脉导管未闭和法洛四联症。

2．亚急性心内膜炎的发病与血流动力学因素、非细菌性血栓性心内膜炎、暂时性菌血症和细菌感染性赘生物相关；临床症状为发热，体征为心脏杂音、贫血、脾大和周围体征（淤点、指甲下线状出血、roth斑、osler结节、janeway损害）。

3．并发症见于心脏、动脉栓塞、细菌性动脉瘤、转移性脓肿、神经系统、肾脏。

4．血培养是诊断心内膜炎的最重要方法，但阳性率很低，超声心动图检查对心内膜炎诊断有重要意义，注意诊断标准。

5．治疗原则：早期用药，剂量大、疗程长、静脉给药。

6．临床注意感染性心内膜炎的预防劝。

【历年考题点津】来源：考试大

1．急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

a．草绿色链球菌

b．金黄色葡萄球菌

c．淋球菌

d．肺炎球菌

e．肠球菌

答案：b

2．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

a．免疫学检查

b．心电图检查

c．x线检查

d．血培养

e．常规生化检查

答案：d

3．女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。人院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤、脾肋下2cm，血培养两次阳性。人院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

a．室间隔缺损合并急性心衰

b．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

c．感染性心内膜炎合并肺部感染

d．室间隔缺损合并肺部感染

e．室间隔缺损合并支气管扩张症

答案：b

试题点评：该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选b。 来源：考试大

4．一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，t 38．3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/l，白细胞12×109/l，中性粒白细胞75%，血小板150×109/l。可能的诊断是

a．脾功能亢进

b．过敏性紫癜

c．急性白血病

d．再生障碍性贫血

e．亚急性感染性心内膜炎

答案：e 来源：考试大

试题点评：该患者具备风心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征，且血像偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜炎。

5．女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 来源：考试大

a．血液学检查

b． x线和心电图检查

c．超声心动图 来源：考试大

d．免疫学检查

e．组织学和细菌学检查

答案：e

试题点评：明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。

篇4：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第十四章

第十四章  脏骤停和心脏性猝死

【考纲要求】

1．定义和病因。来源：考试大

2．临床表现。

3．心脏骤停的处理。

【考点纵览】

心脏性猝死一定是心搏骤停，心搏骤停不全是心脏性猝死，心脏性猝死多数由冠心病及其并发症所致，电除颤是复律、有效一的手段，掌握猝死急救abc。

【历年考题点津】 来源：考试大

1．引起心脏性猝死最主要病因是

a．心肌疾病

b．主动脉瓣严重狭窄

c．冠心病

d．二尖瓣脱垂

e．预激综合征

答案：c

2．心脏骤停的病理生理机制最常见的是

a．心室颤动

b．室性心动过速

c．电机械分离

d．第三度房室传导阻滞

e．心室停顿

答案：a

3．心脏骤停一旦确诊，应立即

a．尝试捶击复律及清理呼吸道

b．气管内插管

c．人工呼吸

d．口对口呼吸

e．心脏按压

答案：a

4．心脏性碎死最主要的病因是

a．二尖瓣脱垂

b．心肌病 来源：考试大

c．主动脉瓣狭窄

d．冠心病及其并发症

e．急性心肌炎

答案：d

篇5：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第十一章

第十一章  胸腔积液

【考纲要求】

1．病因。

2．临床表现。 来源：考试大

3．实验室检查。

4．诊断与鉴别诊断。

5．结核性胸膜炎的治疗。

【考点纵览】 来源：考试大

1．胸腔积液的症状、体征与积液性质、积液量多少有关。

2．年龄、病史、症状及治疗经过对诊断有参考价值。

3．胸腔穿刺抽出胸液进行检查，对明确胸液性质和病因诊断均非常重要。结核性胸膜炎的治疗根据病人全身结核中毒症状的轻重而定，在足量应用抗结核药物的基础上，全身症状严重者，可应用泼尼松25～30mg/d分3次口服，待体温恢复正常，全身中毒症状减轻，胸腔减少时逐渐减量，以至停用。一般疗程4～6周。

【历年考题点津】

1．对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因

a．涂片革兰染色和抗酸染色检菌

b．查瘤细胞来源：考试大

c．需氧菌和真菌培养

d．厌氧菌培养

e．找寄生虫卵

答案：d

2．血胸活动性出血的征象不包括

a．脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降

b．血红蛋白、血球压积持续降低

c．胸片阴影逐渐增大

d．穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1

e．闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

答案：d

3．根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

a．胸片

b．超声波

c．胸部ct

d．胸部mri

e．血常规

答案：a

4．男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：t 37.5℃，r24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/l。wbc 850×106/l，n 20%，l 80%，细胞学见大量淋巴细胞。ldh 800u/l，ppd（＋）。最可能的诊断是 来源：考试大

a．右侧大叶性肺炎

b．右侧结核性胸膜炎

c．右侧恶性胸腔积液

d．右侧化脓性胸腔积液

e．右侧漏出性胸腔积液

答案：c

试题点评：患者胸液蛋白含量高，ldh 800u/l，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，故考虑b。

5．女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：t 37.5℃，r24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（＋）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，ldh 1200u/l，cea明显增高。ppd(＋）。最可能的诊断是

a．化脓性胸膜炎

b．结核性胸膜炎

c．恶性胸腔积液

d．乳糜样胸腔积液 来源：考试大

e．结缔组织疾病

答案：c

试题点评：患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，ldh 1200u/l，cea明显增高提示为淋巴瘤，故选c。

篇6：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第十三章

第十三章  心律失常

【考纲要求】

1．窦性心律失常的病因或临床意义、病态窦房结综合征的心电图表现。

2．房性心律失常：房性过早搏动的心电图表现及治疗、心房颤动的心电图表现及治疗、阵发性室上性心动过速的心电图表现及治疗。

3．室性心律失常：阵发性室性心动过速的心电图表现及治疗、室性早搏的心电图表现及治疗。

4．心脏传导阻滞：房室传导阻滞及室内传导阻滞的心电图表现、ⅲ度房室传导阻滞的治疗。

【考点纵览】

1．窦性心律失常中注意病态窦房结综合征。

2．房早一般无需治疗；快速房颤可用洋地黄、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，慢性房颤分阵发性、持续性和永久性三类；阵发性室上速终止方法可用刺激迷走神经法，根治最好方法为射频消融。

3．终止室速首选利多卡因，维拉帕米可治疗特发性室速；提早出现宽大畸形qrs波是室性早搏的主要表现，治疗药物用普罗帕酮、美西律和胺碘酮的。

4．房室传导阻滞分三度，ⅰ度房室传导阻滞pr间期大于0.20s，ⅰ和ⅱ度无特殊治疗，ⅲ度心率过慢者可予阿托品，症状明显者可安装起搏器。

【历年考题点津】

1．强心甙治疗心房纤颤的机制主要是

a．缩短心房有效不应期

b．减慢房室传导

c．抑制窦房结

d．直接抑制心房纤颤

e．延长心房不应期

答案：b

2．心房颤动最常见于

a．冠心病

b．风心病二尖瓣狭窄

c．高心病

d．甲亢性心脏病

e．缩窄性心包炎

答案：b

3．为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选

a．外科手术

b．射频消融治疗

c．抗心动过速起搏器

d．长期服用有效药物

e．自动心脏复律除颤器

答案：b

4．阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

a．静滴利多卡因

b．静注维拉帕米

c．口服苯妥英钠

d．静滴10%氯化钾

e．口服美西律

答案：b

5．室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是

a．利多卡因

b．胺碘酮

c．同步电复律

d．人工起搏超速抑制

e．压迫颈动脉窦

答案：c

6．慢性心房纤颤是指心房纤颤病史

a．大于24小时

b．大于48小时

c．大于3天

d．大于1个月

e．大于3个月

答案：e

7．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

a．心肌缺血

b．折返机制

c．高血压病

d．感染性心内膜炎

e．洋地黄中毒

答案：b

8．阵发性房颤的治疗原则是

a．预防复发，发作时控制室率

b．抗凝治疗，发作时控制室率

c．抗凝治疗，发作时转复窦律

d．转复窦律，发作时控制室率

e．预防复发，发作时转复窦律

答案：a

9．属于ic类的抗心律失常药物是

a．奎尼丁

b．利多卡因

c．普罗帕酮

d．胺碘酮

e．维拉帕米

答案：c

10．心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（inr )应控制在

a．1．0～1．9

b．2．0～3．0

c．3．1～3．5

d．3．6～4．0

e．>4．0

答案：b