劳动争议仲裁申请书书写规范版

以下是小编帮大家整理的劳动争议仲裁申请书书写规范版，本文共14篇，仅供参考，大家一起来看看吧。

篇1：劳动争议仲裁申请书书写规范版

劳动争议仲裁申请书书写规范（版）

劳动争议仲裁申请书书写规范：

一、根据《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条规定，仲裁申请书应当载明下列事项：

(一)劳动者信息：姓名、性别、年龄(出生日期)、身份证件号码、住址、通讯地址(文书送达地址)和联系电话等;

(二)用人单位信息：名称、住所(注册地址)、通讯地址(主要办公经营场所地址，即文书送达地址)、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(三)仲裁请求事项和所依据的事实、理由;

(四)与请求事项相关的`证据和证据来源，证人姓名和住所(身份证明、通讯地址和联系电话等)。

二、请求事项应当明确，涉及期间、数额的均需列明。

三、事实和理由简明扼要，一般应包括劳动关系起始时间、解除终止劳动合同时间和理由、劳动报酬、发生争议的事实、与请求相关的理由、相应证据等。

四、劳动人事争议仲裁申请书必须用钢笔或水笔填写;或按格式提供打印文本。

五、劳动人事争议仲裁申请书应当由申请人本人签名或盖章并注明申请日期，申请人为用人单位的应盖公章或者由法定代表人(单位负责人)签名盖章。

劳动争议仲裁申请书格式

申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)

事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

此致

XXXX仲裁委员会

申请人：(签名或盖章)

XXXX年XX月XX日

附：一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);

二、证据XX份;

三、其他材料XX份。

劳动争议仲裁申请书范文

申请人：张××，男，1xxx年5月7日，汉族，工人，原宿迁××有限公司职工，住宿迁市xx小区2号，联系电话139×××××。

被申请人：宿迁××有限公司，住所地在宿迁经济开发区xx路×号;法定代表人王××，董事长，电话0527——84×××××。

请求事项：

一、裁决被申请人支付申请人xxx9年10月到xxx0年7月的延长工作时间加班工资1241.4 元(1xxx÷21.75÷8×120×150%);休息日加班工资4413.8元(1xxx÷21.75×40×xxx%);法定节假日加班工资331元(1xxx÷21.75×2×300%)，共计5986.2元。

二、裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金2400元。(1xxx元×1月×2倍)

三、裁决被申请人支付xxx9年11月至xxx0年7月未签订书面劳动合同的双倍工资差额10800元。(1xxx元×9月)

事实与理由：

本人于xxx9年10月到被申请人处工作，在采购部门做采购相关工作，双方约定每月工资1xxx元。但公司一直未与本人签订书面劳动合同，未为本人缴纳社会保险。

因公司业务繁忙，本人平时经常需要超时加班，xxx9年10月至xxx0年7月共加班120小时。而且每周工作六天，xxx9年8月至xxx0年7月法定休息日加班一共40天。在xxx9年10月1日和2日两天，因为公司订单较多，安排本人和部门副经理两人在公司加班。以上加班时间由所附的《加班申请表》加以证明，且公司均未支付本人加班工资。

单位上述行为违反了劳动法的相关规定，故请求仲裁委裁决被申请人支付本人双倍工资、加班工资。

在xxx0年7月30日，部门主管突然通知本人，第二天不用来上班了，并给本人一张解除劳动关系的书面通知，上面写着“因张××同志严重违反本单位的规章制度，公司经研究决定，于xxx0年7月31日起与其解除劳动关系”。实际上公司从未告知本人其规章制度，而且本人事实上没有违反单位的规章制度。后与单位协商未果。故请求仲裁委裁决被申请人解除劳动合同的行为违法，并支付本人违法解除劳动合同的经济赔偿金。

此致

宿迁市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：张××

xxx1年1月1日

附：本申请书副本 1 份

篇2：劳动争议仲裁申请书书写格式

1. 仲裁申请书应当载明下列事项：

(1)劳动者的姓名、性别、年龄(出生年月)、职业、工作单位(现无工作单位的不填)、住址、通讯地址、联系电话;

(2)用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话、单位性质(非必填)、法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(3)仲裁请求(一项或多项，应当明确具体。涉及费用的，应写明计算标准或具体数额以及起算和结算时间);

(4)所根据的事实、理由(应实事求是，简明扼要，针对争议的焦点);

(5)证据(注明书面证据的名称、视听证据的简要说明)和证据来源、证人姓名和住所;

(6)申请人签名，落款日期(落款时间与递交时间不一致的，申请人或其代理人还应在申请书上注明递交的时间)。

2. 申请书用语要准确，字迹要清楚，页面要整洁，不得拼贴、粘贴、补挖、涂抹。

3. 申请书应递交一式两份(仲裁活动中有“第三人”的，一式三份)，必须用蓝黑钢笔或签字笔书写，或者用打印机打印。

4. 劳动人事争议仲裁委员会提供的空白申请书格式文本，只有头尾两页(A4纸)。如申请人要写的“事实及理由”内容较多，头尾两页不足书写的，可自行增加中间页，但中间页的`纸张尺寸应与头尾页一致。申请人也可以按照申请书的书写要求，用A4纸自行打印申请书，但“签名”栏需由申请人本人签名或按捺指印。

5. 申请人本人无法书写申请书的，可以委托他人代书或打印，但申请人本人应在“签名”栏签名;无法签名的，蘸红色印油按捺指印。

6.申请人提出仲裁申请的，应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交身份证复印件或营业执照复印件。

7. 申请人委托代理人参加仲裁活动的，应向劳动人事争议仲裁委员会提交有委托人和代理人签名或盖章的委托书，委托书应载明委托事项或权限。代理人是律师(法律工作者)的，还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交律师事务所(法律服务所)的证明材料;代理人是其他自然人的，还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交代理人的身份证复印件。

8.申请人是无行为能力人或限制行为能力人的，由其法定代理人(监护人)代为行使申请权利。

篇3：劳动争议仲裁申请书书写及

劳动争议仲裁申请书书写模板

申 诉 人：(姓名) 性别： 民族：

出生： 年 月 日 原籍：

现住址： 联系电话：

确认有效的通讯地址： 邮政编码：

委托代理人：(姓名) 性别： 民族：

出生： 年 月 日 原籍：

工作单位： 职务：

现住址： 联系电话：

被 申 请人：

法定代表人：(姓名) 职务：

住 所：

联 系 电话：

第 三 人：

法定代表人：(姓名) 职务：

住 所：

联 系 电话：

仲裁请求：

1、

2、

3、

4、

事实和理由：

篇4：劳动人事争议仲裁申请书书写规范

(一)根据《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条规定，仲裁申请书应当载明下列事项：

1、劳动者/聘用人员信息：姓名、性别、年龄(出生日期)、身份证件号码、住址、通讯地址(文书送达地址)和联系电话等;

2、单位信息：名称、注册或登记地址、实际办公经营地址，通讯地址(文书送达地址)、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

3、仲裁请求事项和所依据的事实、理由;

4、与请求事项相关的证据和证据来源，证人姓名和住所(身份证明、通讯地址和联系电话等)。

(二)请求事项应当具体明确，请求时限、数额均需列明。

(三)事实和理由简明扼要，一般应包括劳动(聘用)关系起始时间、解除或终止劳动(聘用)合同时间、发生争议的.事实、与请求相关的理由及相应证据等。

(四)劳动人事争议仲裁申请书必须用钢笔或水笔填写，或按格式提供打印文本。

(五)仲裁申请人为劳动者/聘用人员的，申请书应当由申请人本人签名或盖章并注明申请日期;申请人为单位的，应盖公章或者由法定代表人(单位负责人)签名盖章。

篇5：劳动人事争议仲裁申请书书写规范

二、设定依据

《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《劳动人事争议办案规则》。

三、申请条件

具备法定主体资格的用人单位(聘用单位)和劳动者(聘用人员)。

四、办理材料

仲裁申请书、身份证明材料、被申请人信息材料、委托材料、证据材料等。

五、办理地点

全市各级劳动人事争议仲裁机构。

六、办理时间

详见全市各级劳动人事争议仲裁机构板块内容。

七、联系电话

详见全市各级劳动人事争议仲裁机构板块内容。

八、办理流程

当事人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《劳动人事争议办案规则》之规定，至本市具有管辖权的仲裁机构申请仲裁。

附件

篇6：如何规范书写劳动人事争议仲裁申请书

如何规范书写劳动人事争议仲裁申请书

规范书写劳动人事争议仲裁申请书

一、根据《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条规定，仲裁申请书应当载明下列事项：

(一)劳动者信息：姓名、性别、年龄(出生日期)、身份证件号码、住址、通讯地址(文书送达地址)和联系电话等;

(二)用人单位信息：名称、住所(注册地址)、通讯地址(主要办公经营场所地址，即文书送达地址)、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(三)仲裁请求事项和所依据的事实、理由;

(四)与请求事项相关的证据和证据来源，证人姓名和住所(身份证明、通讯地址和联系电话等)。

二、请求事项应当明确，涉及期间、数额的均需列明。

三、事实和理由简明扼要，一般应包括劳动关系起始时间、解除终止劳动合同时间和理由、劳动报酬、发生争议的事实、与请求相关的理由、相应证据等。

四、劳动人事争议仲裁申请书必须用钢笔或水笔填写;或按格式提供打印文本。

五、劳动人事争议仲裁申请书应当由申请人本人签名或盖章并注明申请日期，申请人为用人单位的`应盖公章或者由法定代表人(单位负责人)签名盖章。

劳动人事争议仲裁申请书范文

申请人：张xx，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：xxx。电话：xxx。

被申请人：广州运动用品有限公司，住所地：广州市白云区。邮编：510440

法定代表人：xxx，职务：xxx。电话：xxxx。

仲裁请求：

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴xxx3年1月至xxx8年10月社会保险费.

事实与理由：

xxx3年11月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。xxx5年6月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中xxx7年9月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。xxx7年12月31日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。xxx8年9月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

广州市劳动仲裁委员会

申请人：

年 月 日

篇7：劳动人事争议仲裁申请书书写规范

一、根据《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条规定，仲裁申请书应当载明下列事项：

(一)劳动者信息：姓名、性别、年龄(出生日期)、身份证件号码、住址、通讯地址(文书送达地址)和联系电话等;

(二)用人单位信息：名称、住所(注册地址)、通讯地址(主要办公经营场所地址，即文书送达地址)、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(三)仲裁请求事项和所依据的事实、理由;

(四)与请求事项相关的证据和证据来源，证人姓名和住所(身份证明、通讯地址和联系电话等)。

二、请求事项应当明确，涉及期间、数额的均需列明。

三、事实和理由简明扼要，一般应包括劳动关系起始时间、解除终止劳动合同时间和理由、劳动报酬、发生争议的事实、与请求相关的理由、相应证据等。

四、劳动人事争议仲裁申请书必须用钢笔或水笔填写;或按格式提供打印文本。

五、劳动人事争议仲裁申请书应当由申请人本人签名或盖章并注明申请日期，申请人为用人单位的应盖公章或者由法定代表人(单位负责人)签名盖章。

劳动仲裁申请书应当注意哪些事项【2】

(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;

(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。

申请劳动仲裁费用是多少【3】

劳动仲裁是指由劳动争议仲裁委员会对当事人申请仲裁的劳动争议居中公断与裁决。在我国，劳动仲裁是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。那申请劳动仲裁的费用是怎么计算的呢?

劳动争议当事人申请仲裁，应当向劳动仲裁机构缴纳仲裁费。仲裁费包括受理费和处理费。

劳动争议案件受理费收费标准：3人以下的，每件20元;4至9人的，每件30元;10人以上的集体劳动争议案件，每件50元。

劳动争议案件处理费收费标准：

(一)没有争议金额的案件，每件300元。

(二)有争议金额的案件，按下列标准累加收费：

1.争议金额在1万元以内(含1万元)的案件，每件500元;

2.争议金额超过1万元至5万元(含5万元)的部分，按3%收费;

3.争议金额超过5万元至10万元(含10万元)的部分，按2%收费;

4.争议金额超过10万元的部分，按1%收费。

劳动争议案件的争议金额以申诉人请求的数额为准;请求的数额与实际争议金额不一致的，以实际争议金额为准。

案件受理费由申诉人在收到仲裁委员会的受理通知后五日内预交，逾期不交的，按撤诉处理。 案件处理费由当事人双方在收到仲裁委员会的通知后五日内预付，预付金额按第四条规定的标准由受理案件的仲裁委员会视案情而定。

申请劳动仲裁的当事人遇有下列特殊情况，除交纳仲裁处理费和受理费外，还应当负担下列费用：

(一)负有举证责任的当事人自行收集、提供证据确有困难，向仲裁委员会提出异地调查取证申请，或仲裁委员会认为确有必要异地调查取证所发生的办案人员差旅费用;

(二)当事人依法申请复制与本案有关的材料、仲裁文书的实际费用;

(三)当事人申请第三方进行鉴定、勘验、翻译、公告的费用;

(四)证人、鉴定人、翻译人员出庭的交通费、食宿费和误工补贴等费用。 前款规定的费用，(一)项、(四)项的食宿费和误工补贴按国家规定的标准收取，(二)、(三)项和(四)项的交通费按实际支付的金额收取，由提出申请的`当事人预付。

经仲裁委员会裁决的案件，当事人一方败诉，一方胜诉的，仲裁费由败诉的一方负担;当事人部分败诉，部分胜诉的，仲裁费由仲裁委员会决定双方各自负担的数额。

案件经仲裁委员会调解达成协议的，仲裁费的负担由双方当事人协商解决;协商不成的，由仲裁委员会决定。撤诉的案件，仲裁费由申诉人负担，减半收取。

职工当事人交纳仲裁费确有困难，符合下列情形之一的，可向受案的劳动争议仲裁机构申请减、缓、免交仲裁费：

(一)追索工伤医疗待遇，没有固定收入的伤病残人员;

(二)符合当地政府规定的最低生活保障对象人员;

(三)已经按规定接受法律援助的人员;

(四)劳动仲裁机构认为其它确有困难的人员。

篇8：版劳动争议仲裁申请书

申请人：网xx，男，xxx年9月3日出生，汉族，住xxxx县xx镇x村x组，身份证号xxxxxxxxxx.

被申请人：xxxx县xx有限责任公司法定代表人：王xx，系公司总经理。

案由：双倍工资、经济补偿、养老保险纠纷请求目的：

1、依法裁决被申请人支付申请人未签订劳动合同的双倍工资90000元(30月×3000元/月)。

2、依法裁决被申请人支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金18000元(3000元/月×3月×2倍)

3、依法裁决被申请人为申请人补缴xxx6年3月至xxx0年7月26日的基本养老保险费。

事实及理由：申请人于xxx8年3月到被申请人公司从事瓦检兼安全管理工作，工资实行底薪加提成方式，每月工资总和均在3000元以上，xxx1年7月6日被申请人无故单方口头通知解雇申请人，并不再安排申请人工作，后在申请人的要求下，被申请人于7月26日向申请人发出书面开除通知，并安排了申请人做离岗身体检查。

申请人从到被申请人公司工作以来，被申请人没有与申请人签订劳动合同，更没有参加养老保险，为此，为了维护申请人的合法权益，特根据《劳动合同法》及其相关规定提出申请，望依法裁决。

此致

xx县劳动争议仲裁委员会申请人：

xxx1年7月28日

篇9：劳动争议仲裁申请书「简单版」

劳动争议仲裁申请书「简单版」

经典的仲裁申请书【例文一】：

请求事项：1、请求裁决被申请人向申请人立即支付拖欠的'自8

月1日至9月3日期间工资5,500元; 2、请求裁决被申请人立即给付未签订劳动合同双倍工资5000

×2=10,000元; 事实理由： 204月份，申请人经人介绍到被申请人处从事司机工作，为被申请人给客户送硅砂，每月约定工资5000元。约定工作时间早上3点多钟上班，干到下午4、5点钟。但被申请人于9月3日晚上让申请人继续出车。申请人无法承受工作强度，疲劳驾驶会让申请人

处于危险之中。双方产生争执，被申请人称“如不出车，就滚蛋走人，钱我也不给你”，申请人坚持无法承受如此工作强度，被申请人便将申请人辞退，并拖欠申请人工资。为此，申请人要求被申请人给付拖欠的工资，但遭到被申请人的强硬拒绝。同时，被申请人与申请人未签劳动合同，违反《劳动合同法》的规定，应按法律规定向申请人支付双倍工资。申请人家乡今年招受水灾，庄稼颗粒无收，不得已出来打工。被申请人的行为严重侵害了申请人的权益，申请人无耐，只好诉至贵委员会，请求贵委员会依法裁决被申请人立即给付拖欠的工资

5500元，未签订劳动合同双倍工资10000元。

申请人： (签名或盖章)

年 月 日

附：证据1、证据来源： 证据2、证据来源： 证据3、证据来源： 注：1.申请书应用钢笔、毛笔书写或印制。

2.请求事项应简明扼要地写明具体要求。

3.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页。 4.申请书副本份数，应按被申请人数提交。

大连市劳动争议仲裁委员会印制

经典的仲裁申请书【例文二】：

申请人：xxxxx(上海)管业有限公司

住所地：上海市

法定代表人：xxx

联系电话：137xxxxx271

被申请人:xxx，男，汉族，1959年x月日出生

身份证号：61xxxxxxxxx38

住所地：陕西省

联系电话：158xxxxxxxxx

仲裁请求：

1、请求裁决被申请人赔偿解决损失(含工资抵扣)76万元的50%

即38万元

2、裁决被申请人承担仲裁费

事实与理由：

因申请人急于发展静音管产品，在招聘人才时，轻信被申请人的自我吹嘘，在没有调查核实的情况下，于3月20日与被申请人签订了“聘用协议书”，该协议书约定，被申请人受聘担任申请人单位的总经理，负责经营营销工作，主管静音管市场的开发、建立一整套相应的企业规范管理制度和技术规范标准等工作。该聘用协议书还约定，被申请人的年薪为25万元，平时每月支付一万元，农历年底视被申请人工作业绩支付余款。追回货款。还特别约定，如被申请人在经营过程中，对申请人造成损失，申请人有权扣除被申请人的工资

报酬。

由于被申请人表明，其已经在老家西安市缴纳了社会保险，所以，聘用协议书约定被申请人要求自行缴纳社会保险。

被申请人来到申请人单位后，马上暴露了不学无术的真相。实际上被申请人并没有管理经验，在申请人单位里，管理混乱，不仅没有建立静音管技术规范，屡出质量事故，而且，将申请人原有的产品市场搞乱，甚至，为了自己的私利，将申请人开拓的市场丢失。

被申请人因为自视甚高，不做市场调研，不听申请人单位里同事的劝告，在没有落实具体客户的情况下，既不签订合同，又不收取定金，违反公司规定将产品发出。造成产品多次周转，因此产生产品破损和无谓的运输费用。

被申请人还因为有私心杂念，多次违反公司规定，在没有签订合同的情况下，违规发货，造成公司货款至今未能收回。

上述情况，共造成申请人实际经济损失78万元，并且严重损害申请人单位的声誉。为此，5月2日，经公司集体研究决定，免除了被申请人的总经理职务，并且，责成被申请人尽快追回货款。但是，被申请人至今未能追回货款。根据聘用协议书的约定，申请人要求对被申请人造成的损失承担50%的责任(含工资抵扣)共计支付申请人38万元。

致

上海市xx区劳动争议仲裁委员会

申请人：xxx(上海)管业有限公司

-3-15

篇10：版劳动争议仲裁申请书

最新版劳动争议仲裁申请书模板

劳动争议仲裁申请书模板【1】

申诉人：XXX

性别：女;年龄：24岁;籍贯：XXXXX;现住址：XXXXXXXX。

被诉人：XXXXXXXXX有限公司

地址： XXXXXXXXXXXXXX

法定代表人或主要负责人：XXXXXXXXX;性别：X;职务：总经理。

一、申诉原因：申诉人与被申诉人在履行劳动合同过程中发生的纠纷;

二、请求事项：

1、被诉人一次性支付申诉人11月15日起至1月14日起，期间周日加班工资2466元及25%经济补偿金616.5元;

2、被诉人支付申诉人解除合同未提前30日通知的相当于1个月工资的代通知金2300元;

3、被诉人一次性支付申诉人1个月工资的解除合同经济补偿金2300元及50%额外经济补偿金1150元;

4、被诉人一次性支付申诉人201月工资300元及25%额外经济补偿金75元;

5、被诉人一次性支付申诉人加班工资、工资差额和经济补偿金合计9207.5元的1倍的赔偿金9207.5元;

6、仲裁受理费、仲裁处理费200元由被诉人承担并支付给申诉人。

三、事实和理由：(包括证据和证据来源、证人姓名和住址等情况)

申诉人于2011月15日进入XXXXXXXXXXX有限公司任人事主管一职，公司的上班时间为周一至周五,周六休息,周日上班。

申诉人于年11月15日与被申诉人签订劳动合同，劳动合同期限从2004年11月15日至年11月14日，试用期限从2004年11月15日至2004年12月14日，试用期工资为元，试用期过后为2300元，(以上内容以劳动合同相符)。

申诉1：

事实：被申诉人XXXXXXXXXXXXXXXX有限公司的上班时间为周一至周五，周六休息，周日上班。

仲裁证据：加班证明：被申诉人全体职工，或根据仲裁程序，由被申诉人提供2004年11月15日起至2005年1月14日的考勤表及2004年11月至2005年1月的领工资表单(注：工资领表单上有申诉人的亲笔签名)，被申诉人电话0760-6213003。

理由：

1、根据《中华人民共和国劳动法》的规定：职工每日工作八小时，每周工作40小时，每周超过40小时以外的时间，即为延长工作时间，应视同为加班;

2、根据1995-03-25国务院令第174号《国务院关于职工工作时间的规定》和劳动部发〔〕8号《关于职工全年月平均工作时间和工资折算问题的通知规定》职工全年月平均工作天数和工作时间分别调整为20.92天和167.4小时，职工的日工资和小时工资按此进行计算。

3、申诉人从2004年11月15日起至2005年1月14日起周日上班时间共计八天，因此得出：

〔(2000元÷20.92天×200%)+(2000元÷20.92天)×4天〕+〔(2300÷20.92天×200%)+(2300元÷20.92天)×4天〕=2466.5元

申诉2

事实：申诉人于2005年1月14日接到公司管理人员：XXXX的口头通知，被告之“你入职两个月来，各项工作基本能满足公司目前的需要，但综合来看，有些方面还是不符合公司目前的工作需要，总的来说，总经理麦总提出，对你的工作还不太满意，现让我代表公司，向你提出结束劳动关系的通知，而且今天下午就办理交接手续”。

仲裁证据：有申诉人与公司管理人员XXX的就此事的交谈录音资料、申诉人与被申诉人的劳动合同、申诉人在被申诉人公司工作期间的劳动就业证、申诉人与被申诉人的工作交接手续的文件。

申诉理由：

1、根据《中华人民共和国劳动法》和《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定：“经劳动合同当事人协商一致，由用人单位解除劳动合同的，用人单位应根据劳动者在本单位工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金，最多不超过十二个月。

工作时间不满一年的按一年的标准发给经济补偿金”，所以，被诉人支付申诉人解除合同未提前30日通知的相当于1个月工资的代通知金2300元;

申诉3

事实：申诉人于2005年1月14日接到公司管理人员：XXX的口头通知，被告之“你入职两个月来，各项工作基本能满足公司目前的需要，但综合来看，有些方面还是不符合公司目前的工作需要，总的来说，总经理麦总提出，对你的工作还不太满意，现让我代表公司，向你提出结束劳动关系的通知，而且今天下午就办理交接手续”。

证明物件：有申诉人与公司管理人员张正行的就此事的交谈录音、以申诉人与被申诉人的劳动合同和劳动就业证及申诉人与被申诉人的工作交接手续的文件。

申诉理由：

1、根据《中华人民共和国劳动法》和《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定：“用人单位未能提前30日通知劳动者的，应当支付该劳动者当年1个月的月平均工资的补偿金”，所以，被诉人一次性支付申诉人1个月工资的解除合同经济补偿金2300元及50%额外经济补偿金1150元。

申诉4

事实：被申诉人于每月15日支付员工上月的工资。

根据双方劳动合同的约定，自2004年12月15日起，申诉人试用期已过，并于2004年12月15日起依劳动合同约定，可获得2300元一个月的劳动报酬。

但由于被申诉人给申诉人支付2004年12月15日至2005年1月14日的报酬依旧按2000元/月进行支付。

被申诉人主张，双方在面试的时候就已说明试用期为三个月，但后来签订劳动合同为一个月。

但根据《中华人民共和国劳动法》第十九条规定：劳动合同应当以书面形式订立。

劳动合同中的约定也应以劳动合同为准则。

所以被申诉人应依劳动合同约定，向申诉人支付12月15日至2005年1月14日的工资差额，共计￥300元整。

申诉5

事实：

经劳动调解员调解后，

根据《工资支资暂行规定》第十八条规定，各级劳动行政部门有权监察用人单位支资支付的情况。

用人单位有下列侵害劳动者合法权益行为的，由劳动行政部门责令其支付劳动者工资和经济补偿，并可责令其支付赔偿金：(一)克扣或者无故拖欠劳动者工资的：(二)拒不支付劳动者延长工作时间工资的;(三)低当当地最低工资标准支付劳动者工资的。

《违反和解除劳动合同的经济补偿礼轻人意重法》第三条规定：用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金。

《违反中华人民共和国劳动法行政处罚办法》第六条规定用人单位有下列侵害劳动者合法权益行为之一的，应责令支付劳动者的工资报酬、经济补偿，并可责令按相当支付劳动者工资报酬、经济补偿总和的一至五倍支付劳动者赔偿金：

(一)克扣或者无故拖欠劳动者工资的;

(二)拒不支付劳动者延长工作时间报酬的;

(三)低于当地最低工资标准支付劳动者工资的;

(四)解除劳动合同后，未依照法律、法规规定给予劳动者经济补偿的。

责令用人单位支付劳动者经济补偿按有关规定执行。

第四十四条规定，休息日安排劳动者工作又不能安排补体的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬;

综上所述，被申诉人的行为已经侵犯申诉人的劳动合法权益，故追加被申诉人一次性支付申诉人加班工资、工资差额和经济补偿金的.的1倍的赔偿金。

此致

劳动争议仲裁委员会

申诉人：_________(签名或盖章)

年 月 日

附： 1、副本_____________份;

2、物证_____________件;

3、书证_____________件。

注： 1、申诉书应用钢笔，毛笔书写或印刷。

2、请求事项应简明扼要地写明具体要求。

3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页。

4、申诉书副本份数，应按被诉人数提交。

申请劳动争议仲裁应注意什么【2】

一般来说，申请劳动争议仲裁要注意以下事项：

1.应写好申诉书。

根据规定，当事人申请劳动争议仲裁时应提交申诉书，并按被诉人数提交副本。

申诉书应当写明下列事项：(1)当事人的身份，包括职工 当事人的姓名、年龄、性别、工作单位、住址、职务，用人单位的名称、地址及法定代表人的姓名、职务;(2)仲裁请求所根据的事实和理由，申诉人应当将自己 与被申诉人如何处理等问题全面、准确、简练地写清;(3)证据和证人的姓名、住址，提供有关争议情况的各种证据和证人，务必确实充分;(4)申请日期。

2.应在申诉期限提出。

根据《劳动法》第八十二条规定，当事人一方要求仲裁的，应当自劳动争议发生之日起60日内提出书面申请。

在规定的期限内，当事 人未提出书面申请的，时效届满后就不再有申请权，仲裁机构也不再受理。

但因不可抗力或者有其他正当理由超过60日期限而行使申诉权利的，仲裁机构可以受 理。

3.要向有管辖权的仲裁机构提出申请。

根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第十七条规定：县、市、市辖区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳 动争议。

但是，按规定应当由设区市的仲裁委员会受理的除外。

如果发生劳动争议的单位与职工不在同一个仲裁委员会管辖地区的，当事人应当向职工当事人一方工资关系所在地的仲裁委员会请仲裁。

4.要按规定的期限履行调解书或裁决书确定的义务。

一方当事人对生效的调解书或裁决书不履行的，另一方可申请人民法院强制执行。

申请劳动争议仲裁的条件【3】

劳动争议调解达不成协议，可以申请劳动争议仲裁。

当事人申请仲裁应具备以下条件：

1、申诉人必须是与申请仲裁的劳动争议有直接利害关系的劳动者;2、申请仲裁的争议必须是劳动争议;如果不是劳动争议，而是民事、经济纠纷，或者是劳动保 障行政纠纷，仲裁委员会将不予受理;3、申请仲裁的劳动争议必须属于仲裁委员会的受案范围;4、必须向有管辖权的仲裁委员会申请仲裁;5、有明确的被诉人 和具体的仲裁请求及事实依据;6、除非遇到不可抗力或有其他正当理由，申请仲裁必须在规定的时效内;7、申请书及相关材料齐备并符合要求。

劳动争议仲裁委员会的受案范围比较广泛。

根据《劳动法》、《企业劳动争议处理条例》的规定，劳动争议仲裁委员会主要受理以下十个方面的劳动争议：

1、因用人单位开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生的争议;2、因执行有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议;3、因履行、变 更、解除、终止或续订劳动合同发生的争议;4、因认定无效劳动合同和特定条件下订立劳动合同发生的争议;5、因职工流动发生的争议;6、因用人单位裁减人 员发生的争议;7、因经济补偿和赔偿发生的争议;8、因履行集体合同发生的争议;9、因用人单位录用劳动者等情况下非法收费发生的争议;10、法律、法规 规定应当受理的劳动争议。

篇11：劳动争议仲裁申请书「版」

申请人： XXX 性别 民族 XXXX年X月X日

身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXX

工作单位：XXXXXXXXXXXXXX

住 址：XXXXXXXXXXXXX

电 话：1XXXXX97XXXXX

被申请人：XXXXXXXXXXXXXX

法定代表：XXX 总经理

电 话：138XXXXXXX2

施工现场：XXX现场总负责人

电 话：13XXXXXXX4

工作单位：XXXXXXXXX

地 址：XXXXXXXXXXXX

申请事项：

1.请求裁决被申请人支付申请人八级工伤伤残补偿金合计人民币：￥79200.00元

2.请求裁决被申请人工伤医疗补助金和伤残就业补助金合计人民币：￥70290.00元

3.请求裁决被申请人支付申请人医疗费合计人民币：￥43000.00元

4.请求裁决被申请人支付申请人停工留薪期工资合计人民币：￥57600.00元

5.请求裁决被申请人支付申请人住院护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费合计人民币：￥6102元

事实与理由：

本人XXX 于20XX年X月XX日到天XXXXXX有限公司所承建的工地工作，工作地点为：天津XX置业有限公司，工种为：木工，工资：240元/天，公司未与本人签订劳动合同。20XX年X月XX日下午在从事地下室模版拆除工作时，从高

架上跌落，致右足受伤，随即在工友的帮助下送往XX医院被确诊为：“右足跟骨粉碎性骨折并累计距下关节”，后被“XXXX区劳动和社会保障部门”认定为工伤。20XX年X月XX日被天津市劳动能力鉴定委员会评定为工伤伤残八级(伤残证号：XXXXXX)。自摔伤后多次与用人单位沟通均被推脱，为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。

此致

XXXXXXXXXXXXX劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

年 月

篇12：版劳动争议仲裁申请书

申请人：xxx，男，汉族，xxxx年x月xx日生，身份证号码xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，电话xxxxxxx

被申请人：河北xxxxxxxx有限公司

地址：唐山市xxxxxxx

法定代表人：xxx电话：xxxxxxx

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由

XX年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。xxx年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;xxx年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。

第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，共计七个月。

第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的.工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。

第四，根据《劳动合同法》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。因申请人xxx年9月18日住院治疗，所以被申请人与申请人之间的劳动关系在xxx年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了xxx年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。同时，按《劳动合同法》第四十条的规定，被申请人应履行提前三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。综上，共计三个半月。

第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会保险，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险，所以应为申请人补交。

第六，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。但被申请人从未给申请人交纳医疗保险，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。

综上所述，被申请人严重侵犯了申请的合法权益，理应承担相应的法律责任。请贵委员会依法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人的合法权益。

此致

唐山市xxxx劳动争议仲裁委员会

申请人：

年月日

相关知识

1、劳动争议仲裁申诉申请书所依据的法律法规主要有:《中华人民共和国劳动法》、劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》、《劳动仲裁委员会组织规则》以及各省市贯彻劳动法、工伤保险条例、劳动合同法等的意见。

2、能够提起劳动争议的事项主要有:(1)因确认劳动关系发生的争议;(2)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;(3)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;(4)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;(5)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;(6)法律、法规规定的其他劳动争议。

3、假如发生劳动争议的一方当事人在3人以上,并且有共同理由的,应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动.同时,劳动争议发生后,当事人既可以协商解决,也可以直接申请仲裁.

4、当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁,必须在法律规定的期限内提出。即:申请劳动仲裁，须自知道或者应当知道其权利被侵害之日起一年内到劳动仲裁部门申请。

5、当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申请。根据《劳动争议处理条例》的规定,县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。假如发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。

6、争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份,正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申请人，当事人应当按照被申请人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申请人。

篇13：怎样书写劳动争议仲裁申请书

怎样书写劳动争议仲裁申请书

根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十八条规定(略)和《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条规定，申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。 仲裁申请书应当载明下列事项：

(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址和联系电话，用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;

(三)证据和证据来源，证人姓名和住所。

书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由仲裁委员会记入笔录，经申请人签名或者盖章确认。

申请人的书面仲裁申请材料齐备的，仲裁委员会应当出具收件回执。

对于仲裁申请书不规范或者材料不齐备的，仲裁委员会应当当场或者在五日内一并告知申请人需要补正的全部材料。申请人按要求补正全部材料的，仲裁委员会应当出具收件回执。

根据法律法规的有关规定，劳动争议仲裁申请书应当记载以下内容：

(1)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(2)仲裁请求和所根据的'事实、理由;

(3)证据和证据来源、证人姓名和住所。

另外，劳动争议仲裁申请书应当向劳动争议仲裁委员会提交1份、按照被申请人数量向被申请人提交相应的份数，同时申请人自己也要保留1份与提交给劳动争议仲裁委员会和被申请人相一致的申请书。在实务中，劳动争议仲裁委员会一般会向申请人提供申请书的格式文本，申请人只需要按照格式文本的要求填写即可。

篇14：劳动争议仲裁申请书

一、劳动者申请仲裁时

申请人一栏应填写劳动者的个人信息。（包括：姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、联系电话、邮政编码）

被申请人一栏应填写用人单位的基本信息。（包括：用人单位全称、法定代表人姓名、职务、性别、年龄、民族、单位地址、联系电话、邮政编码）

二、用人单位申请时

申请人一栏应填写用人单位的基本信息。（包括：用人单位全称、法定代表人姓名、职务、性别、年龄、民族、单位地址、联系电话、邮政编码）

被申请人一栏应填写劳动者的个人信息。（包括：姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、联系电话、邮政编码）

三、仲裁请求

在请求事项中申请人应当逐条列明所主张的法定权利（如，工资、加班费、社会保险、经济补偿金等），争议权利所涉及的期间必须注明起止年月，争议的标地数额应当核算准确。

例如：

1、要求被申请人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工资人民币xxxx元

2、要求被申请人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月加班费人民币xxxx元

3、要求被申请人支付解除劳动合同的经济补偿金人民币xxxx元。以上1至3项共计人民币xxxx元。

四、事实理由

用简明扼要的语言进行陈述，主要填写劳动者在用人单位工作的1

基本情况（包括入职时间、工作地点、劳动合同情况等），叙述发生争议的状况，涉及到解除（终止）劳动关系的必须注明具体的年月，并且申请人应当阐述仲裁请求的相关法律依据。如果涉及到拖欠工资、支付双倍工资、解除或终止劳动合同请求的，还须注明争议发生前本人12个月的平均工资。

五、最后

申请人应当本人签名（用人单位加盖公章），

的日期。

同时注明提交申请书

授权委托书填写说明

申请人或者被申请人需要委托代理人参加庭审活动的，应当填写授权委托书，按照规定时间提交，委托代理人为一到两人，具体填写为：

委托人应当填写案件的争议双方或者案件编号；

委托人应当填写代理人的基本信息（包括姓名，性别，年龄，工作单位，职务，联系电话，地址，邮编）；

委托事项和权限填写分为一般授权和特别授权。

为一般受权的委托人应填写“一般授权”；

为特别授权的委托人应填写“特别授权”，并列明特别授权的具体内容，包括：

1、有权和解、调解；

2、有权代为承认、放弃、变更仲裁请求；

3、有权提出反诉。

最后授权委托书经过委托人和受委托人最后双方签字按手印或加盖公章生效，并注明填写年月日。

证据材料目录清单填写说明

申请人或被申请人在提交证据时应当同时填写并提交证据材料目录清单，书面证据材料应当统一复印A4纸张，按照复印件数排序编号。填写内容为：

1.案件编号；

2.相关证据按照顺序排列的编号（如，1.2.3.4……）；

3.当事人所提交证据的具体名称（如，劳动合同、押金收据、工资条、解除（终止）劳动合同通知书、社会保险清单等）；

4.证明事项为当事人提交的证据材料对于案件中所主张权利的文字性说明（如，证明劳动者与用人单位存在劳动关系、证明用人单位收取劳动者押金、证明劳动者从用人单位按月领取劳动报酬的金额、证明劳动者与用人单位解除（终止）劳动关系）；

5.页数为单项证据复印件的页数，份数为整套证据提交的1或2份。

例如：

（1）劳动合同，证明与企业存在劳动关系，X页（合同的页数），X份。

（2）工资条，证明劳动者劳动报酬的具体金额，X页（工资条的页数），X份。

（3）解除劳动合同说明书，证明用人单位何时与劳动者解除劳动合同，X页（解除劳动合同说明书的页数），X份。

如有书证以外的证据提交，如影音资料、工作服等，应当在目录清单上排序填写，并且注明“当庭提交”。

6.劳动者提交时应当在提交人处签名并注明提交日期；用人单位提交时应当在提交人处加盖公章、注明提交人姓名及提交日期。