心脏负性心尖搏动临床

必须心外科手术。除此之外别无办法。为什么，因为您母亲是联合瓣膜病变，二尖瓣严重的狭窄，主动脉瓣中度狭窄伴有重度关闭不全。虽然没有心超的具体数据，但是从你母亲出现较明显的有关症状，胸闷，活动后的呼吸困难，这个说明心脏功能已经严重受损，这个不用看具体的数据就是绝对的手术的指征了。药物是不可能让这样的严重的结构性问题得到解决的，你想象一下，一扇门如果是千疮百孔了，那么你指望小修小补能行吗，不可能解决的。那么介入手术是否可能呢？回答也是不行的，根据你母亲这个情况，如果单单是二尖瓣狭窄，那么可能还可以行介入手术用球囊扩张一下，使得二尖瓣获得一定的程度开大，具体还要看二尖瓣的情况了。但是现在存在主动脉的狭窄合并严重的关闭不全，这个就无法行介入治疗。本来就是主动脉瓣膜都僵硬了，开也不行，关也不行，你根本无法通过介入这样简单的解决的。所以只有心外科手术，鉴于主动脉瓣存在狭窄和关闭不全，这个主动脉瓣肯定是需要置换的，本来相对简单的主动脉瓣成型术就没有那么成功，二尖瓣虽然看不到具体情况，但是从主动脉瓣的情况看，二尖瓣估计也不妙，估计要换的。所以估计是要换两个瓣膜二尖瓣和主动脉瓣手术风险是有的，但是目前看是成功率还比较大的，年纪也不成问题，如果是非常高龄的，我就不一定支持手术了，这个年龄还有很长的路呢。但是问题最关键的是手术费用太高了。这个换一个瓣就得十多万呢。哦，看了您补充一些心超数据，这个虽然还不完全，但是也可以知道一些了。这个是必须要手术的，因为二尖瓣瓣口面积只有1平方厘米，一般低于1.5平方厘米就有症状，低于1平方厘米那么可以造成严重的症状。这个是无法用药物保守治疗解决的，至于具体是换瓣膜还是比较简单的直视下二尖瓣成形术，这个还得再重新看一下的，这个还不好定，毕竟还没发看清，要重新看一下心超，根据瓣膜情况决定的。主动脉的情况还缺少了些，这个比如主动脉瓣口面积，跨瓣压力差，主动脉压差半降时间PHT等，这个都没有，单单你说这个主动脉瓣中度狭窄伴重度关闭不全，这个我觉得还缺乏客观的评分依据，比如主动脉瓣的流速，您补充了一个AOV314cm/s，这个流速就难说了，因为主动脉瓣峰流速一般是低于350cm/s的相对归于轻度狭窄的多，当然还要看瓣口面积，跨瓣膜压力差等的综合评估。但是从射血分数EF，FS来看还不好说就一定必须换瓣的，特别是左心室还没有特别扩大，这个我看如果既然有明显二尖瓣狭窄，那么如果又伴有主动脉狭窄和关闭不全的，如果是很严重的，那么左心室应该是扩大很多了而您母亲仅仅是略微大一些，所以我看这个可能是主动脉瓣的严重程度还不至于那么严重吧。具体我看还是要到有经验的三甲医院再去看一下的。这个目前未必就一定是主动脉瓣要换瓣膜手术的。总之这个手术是必须要考虑的，但是是否现在就要换瓣手术，这个还是值得进一步检查商榷的。