转院证明书格式范文3篇

转院证明书格式范文一：

转院证明

我院医院：人员类别：在职退休其他住院号：目前诊断：

转住贵院继续治疗。自年月日入院至今已发生医疗费总额元(保留至角分)，其中医保费元(保留至角分)，个人支付元(保留至角分)。医院(等级：)(院医保部门盖章)

年月日

转院证明书格式范文二：

转诊时间：年月日

转出医院：转入医院：病人姓名：，性别：男、女，年龄：岁住址：初步诊断：简要病情：

医生签名：转出医院盖章：年月日

注：本转院证明一式两份，转出医院存挡一份，转入医院一份。

转院证明书格式范文三：

医院转诊转院证明书

编号：20xx01

姓名：性别：年龄：岁地址住院号：就诊于我院科，由于原因，需转诊外院。

疾病诊断：1.2.3.

住院日期：年月日

转诊转院日期：年月日

医师签字：